Страница: 3/8
При повторном бактериологическом исследовании, которое проводилось у 48 больных, было обнаружено 13 случаев изменения микробного состава ран (табл.6.). Наиболее частым возбудителем внутрибольничной инфекции является Pseudomonas aeroginosa, реже встречается стафилококк. Наиболее часто присоединение внутрибольничной инфекции наблюдалось при гнойно-некротических процессах на стопе (84.6%), меньше на бедре (15.4%). Следует отметить, что присоединение внутрибольничной инфекции увеличивает время пребывания больных в стационаре в 2 раза ( 62 койко-дня).
Табл.6. Штаммы микроорганизмов, выявленные при повторном посеве из ран, являющиеся возбудителями внутрибольничной инфекции.
|
Вид микроорганизма |
количество |
% |
|
Pseudomonas aeroginosa |
7 |
43.7 |
|
Staphylococcus aureus |
3 |
18.7 |
|
Klebsiella pneumoniae |
2 |
12.4 |
|
Proteus vulgaris |
1 |
6.3 |
|
Enterococcus sp. |
1 |
6.3 |
|
Acinetobacter calcoacet. |
1 |
6.3 |
|
Citrobacter sp. |
1 |
6.3 |
В процессе изучении соотношения микрофлоры при различной степени тяжести сахарного диабета, нами было обнаружено, что доля грамотрицательной микрофлоры прямо зависит от степени тяжести сахарного диабета (рис.2.), так доля условно-патогенной микрофлоры у пациентов страдающих сахарным диабетом тяжелой степени тяжести на 14.3 % выше чем в группе с легкой степенью заболевания.
Рис.2.
У больных встречались 7 основных форм гнойно-некротического процесса: гангрена,
флегмона, панариций, абсцесс, трофическая язва, гнойная рана, парапроктит (рис.3.).
При таких нозологических формах как флегмона, панариций, абсцесс, трофическая
язва из патологического очага высевается, в основном, грамположительная микрофлора,
в то время как при гангрене, гнойной ране и парапроктите явно преобладают грамотрицательные
микроорганизмы.
Сахарный диабет I типа был отмечен в 12 случаях ( 6.8 % ). Тяжесть заболевания при поступлении у 9 человек ( 75 % ) соответствовала тяжелой степени тяжести, у 3 ( 25 % ) – средней степени тяжести, случаев сахарного диабета легкой степени тяжести не было. Видовой состав возбудителей
Рис.3.
хирургической инфекции у больных I типом сахарного диабета оказался следующим:
Табл.7. Микрофлора высеваемая при I типе сахарного диабета.
|
Вид микроорганизма |
% |
|
Staphylococcus aureus |
66.7 |
|
Streptococcus pyogenes |
8.3 |
|
E. coli |
8.3 |
|
Enterobacter sp. |
16.7 |
Сахарный диабет II типа был у 137 больных ( 72.4 % ). Тяжесть заболевания при поступлении у 20 пациентов ( 14.6 % ) соответствовала тяжелой степени тяжести, у 102 человек ( 74.6 % ) – средняя степень, у 15 ( 10.8 % ) – легкая степень тяжести. Возбудителями гнойно-некротического процесса при этом типе сахарного диабета являются следующие виды микроорганизмов:
Табл.8. Микрофлора высеваемая при II типе сахарного диабета.
|
Вид микроорганизма |
% |
|
Staphylococcus aureus |
59.2 |
|
Staphylococcus epidermidis |
1.5 |
|
Streptococcus pyogenes |
3.6 |
|
Streptococcus faecalis |
0.7 |
|
Enterococcus sp. |
0.7 |
|
Acinetobacter calcoaceticus |
1.5 |
|
Proteus vulgaris |
8.1 |
|
Proteus mirabilis |
3.6 |
|
Proteus rettgeri |
1.5 |
|
Klebsiella oxytoca |
5.8 |
|
Klebsiella pneumoniae |
1.5 |
|
Citrobacter sp. |
5.8 |
|
E. coli |
3.6 |
|
Pseudomonas aeroginosa |
2.9 |
Реферат опубликован: 23/05/2005 (15494 прочтено)