Нервная регуляция кроветворения

Страница: 1/9

ВСТУПЛЕНИЕ.

Экспериментальная и клиническая гематология насчитывает не

одно столетие своего существования. Изучению физиологии и патоло-

гии крови посвящены тысячи исследований, причем вопрос о забо-

леваниях крови является одним из важнейших в современной медици-

не. Если физиология сделала заметные успехи в изучении механиз-

мов регуляции дыхательной функции крови и некоторых ее физико-

химических свойств, то в изучении нервной регуляции кроветворе-

ния ее знания недостаточны. Вопросы кроветворения разрабатыва-

лись до сих пор в основном с чисто морфологических позиций. И хо-

тя в отношении генеза форменных элементов знания достаточно широ-

ки и глубоки, этого совершенно нельзя сказать о представлениях,

касающихся нервной регуляции кроветворения, Попытка Г.Ф.Лонга объ-

единить кровь, органы кроветворения и кроворазрушенкя в нейро-гу-

моральные аппараты, регулирующие процессы, происходящие в этих

органах, в понятие "система крови", явилась, безусловно, сущест-

венным шагом вперед. Однако вопрос о нервной регуляции единой

системы крови еще далек от завершения. Между тем, бесспорно,

должны существовать какие-то общие регулирующие влияния, подчиня-

ющие себе всю систему крови и приводящие ее постоянно в соответс-

твие с организмом как единым целым. И.П.Павлов, изучивший основ-

ные закономерности работы больших полушарий головного мозга, дал

замечательные образцы того, как необходимо изучать влияние высше-

го отдела нервной системы на состав крови. Условно-рефлекторные

изменения числа лейкоцитов и качественного их состава были уста-

новлены еще при жизни Ивана Петровича Павлова. Непосредственным

ключом к изучению механизмов регуляции системы крови является

учение о функциональных взаимоотношениях коры головного мозга и

внутренних органов, созданное академиком К.Д.Быковым и являющееся

дальнейшим развитием идей И.П.Павлова. Кровь, циркулирующая по

кровеносным сосудам, при всей сложности процессов, разыгрывающих-

ся в ней самой, есть все же конечный результат работы ряда специ-

альных органов живого организма. Она создается ими, разрушается

ими и с помощью их распределяется в организме.

Современная физиология, основываясь на многочисленных исс-

ледованиях И.П.Павлова,твердо стоит на том, что нет такого органа,


- 2 -

нет такой ткани в организме, которые не регулировались в своей

работе нервной системой. Отсюда понятно, что и состав крови дол-

жен регулироваться нервной системой. Нервная система, без сомне-

ния, и есть тот регулятор, который по праву управляет всей систе-

мой крови.

2. НОРМАТИВЫ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА КОСТНОГО МОЗГА

И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ.

В таблице N1 представлены результаты статистической обработки

данных, полученных в Центральном институте гематологии и перели-

вания крови при изучении клеточного состава костного мозга у 197

первичных доноров мужчин и женщин в возрасте от 20 до 45 лет,

а также периферической крови у 3414 мужчин и женщин в возрасте от

20 до 58 лет. Исследование было проведено с соблюдением требо-

ваний, обязательных при выработке нормативов: достаточно боль-

шой контингент обследованных лиц, проживающих приблизительно в

равных условиях и в одной географической зоне, строгий подбор

здоровых людей и обработка полученных данных при помощи методов

вариационной статистики. Это дает основание считать данные, пред-

ставленные в таблице, нормативами клеточного состава костного моз-

га и основных показателей периферической крови. Сравнительное

изучение миелограмм пунктатов костного мозга, полученных из раз-

личных плацдармов кроветворения показало, что их клеточный состав

идентичен. Существенных различий в клеточном составе костного

мозга у мужчин и женщин также не установлено. Изучение состава

периферической крови у здоровых людей, основанное на большом мате-

риале, выполняемое с применением вариационно-статистического ана-

лиза, начато сравнительно недавно, хотя необходимость знания

нормального состава крови ни у кого не вызывает сомнения. Клини-

ческий анализ периферической крови - одно из самых распростра-

ненных лабораторных исследований.

Сведения о составе периферической крови у здоровых лиц срав-

нительно легко получить, однако оценить эти данные трудно ввиду от-

сутствия четких представлений о нормальном составе периферической

крови. На практике нередко обнаруживаются незначительные сдвиги в

составе периферической крови, которые по мнению некоторых авторов


- 3 -

Нормативы клеточного состава костного

мозга здоровых людей.

таблица 1

МИЕЛОГРАММА грудина подвздошная кость

--------------------------- ------------------- -------------------

М Ж М Ж

ретикулярные клетки стромы |0.3*0.02 0.2*0.03 0.2*0.01 0.2*0.03

свободнолежащие|0.1*0.01 0.1*0.02 0.1*0.01 0.1*0.02

недифференцированные бласты|1.4*0.08 1.3*0.09 1.0*0.03 0.8*0.07

миелобласты |0.1*0.01 0.1*0.02 0.2*0.02 0.2*0.02

промиелоциты |1.8*0.12 2.0*0.13 1.3*0.03 1.3*0.10

миелоциты нейтрофильные |12.3*0.46 12.6*0.64 11.4*0.20 11.1*0.60

эозинофильные |1.3*0.09 1.1*0.11 0.7*0.02 0.7*0.10

метамиелоциты нейтрофильные|15.0*0.36 14.6*0.50 13.4*0.10 12.0*0.03

эозинофильные|0.2*0.02 0.3*0.05 0.2*0.01 0.2*0.03

палочкоядерные нейтрофилы|17.0*0.49 16.0*0.63 15.0*0.22 16.0*0.50

эозинофилы|0.4*0.03 0.4*0.03 0.1*0.01 0.1*0.02

сегментоядерные нейтрофилы|19.0*0.62 20.4*0.99 22.0*0.33 25.1*1.00

эозинофилы |0.6*0.05 0.7*0.11 1.0*0.05 1.0*0.09

базофилы |0.2*0.03 0.3*0.03 0.3*0.03 0.2*0.01

лимфоциты |11.0*0.45 10.4*0.57 11.4*0.25 12.2*0.70

моноциты |1.4*0.13 1.2*0.11 1.2*0.06 1.0*0.10

проэритробласты |0.6*0.06 0.6*0.06 1.1*0.03 1.1*0.06

эритробласты базофильные|2.2*0.14 2.6*0.02 3.0*0.10 2.1*0.20

полихроматофильные|11.0*0.34 11.4*0.56 12.0*0.25 10.0*0.40

оксифильные |0.6*0.05 0.5*0.06 0.5*0.02 0.6*0.06

нормобласты оксифильные |0.5*0.04 0.5*0.07 3.0*0.11 3.0*0.15

полихроматофильные |2.0*0.19 1.7*0.19 0.4*0.01 0.5*0.07

плазматические клетки |1.0*0.08 1.0*0.08 0.5*0.02 0.5*0.04

миелокариоциты в 1 мкл |90000*4000 97400*6500 112000*3000 80100*6000

[ 1 (стр.148,149,150,151)]


- 4 -

следует рассматривать как отклонение от нормы, а по мнению других

- как физиологическую особенность здорового человека (табл. N2).

Клеточный состав периферической крови

у мужчин и женщин.

таблица 2

гемоглобин % М 14.7*0.03

Ж 13.1*0.03

эритроциты,млн в 1 мкл М 4.7*0.01

Ж 4.3*0.01

цветной показатель М 0.93*0.001

Ж 0.90*0.001

ретикулоциты,% М 4.0*0.01

Ж 5.4*0.10

СОЭ,мм/ч М 4.0*0.01

Ж 7.0*0.10

тромбоциты,тыс в 1 мкл М 228.0*1.9

Ж 236.0*1.4

лейкоциты,тыс в 1 мкл М 6.4*0.02

Ж 6.2*0.04

палочкоядерные,% 2.5*0.04

сегментоядерные,% 59.5*0.2

эозинофилы,% 2.5*0.04

базофилы,% 0.5*0.01

лимфоциты,% 28.0*0.1

моноциты,% 7.0*0.10

[ 1 (стр.151)]


- 5 -

Широкий диапазон колебаний показателей состава периферической

крови у здоровых людей можно рассматривать, как физиологическую

особенность, свидетельствующую о большой гибкости и адаптивной

способности системы кроветворения. Из многочисленных факторов

внешней среды, влияющих на процессы кроветворения и состав пери-

ферической крови, наибольшего внимания заслуживают сезонные коле-

бания состава периферической крови. Однако в литературе до сих

пор не сложилось единого представления о сезонных колебаниях пери-

ферической крови у здоровых людей. Изучая состав периферической

крови у здоровых людей в различные сезоны года, не было выявлено

отчетливых различий в количестве лейкоцитов, эритроцитов и содер-

жании гемоглобина по сезонам при обследовании как мужчин, так и

женщин. Значительных колебаний не получено также при изучении

лейкоцитарной формулы, количества тромбоцитов, ретикулоцитов и

скорости оседания эритроцитов (СОЭ).(А.П. Фёдоров"Нормальная

регуляция кроветворения")

3. КРАТКИЕ ДАННЫЕ ОБ ИННЕРВАЦИИ ОРГАНОВ

КРОВЕТВОРЕНИЯ И КРОВОРАЗРУШЕНИЯ.

Анатомы уже давно изучали иннервацию костномозговой ткани,

несмотря на чрезвычайную трудность подобного рода исследований.

Из ряда работ необходимо выделить исследование Д.Мишкольчи(1926г.),

который показал, что большинство нервов входит в костный мозг в

сопровождении сосудов. Нервные окончания в виде сеточек были об-

наружены в костном мозгу животных Ч.Глазером /1928/.

В 1929 году в своем докладе съезду российских хирургов

Д.Б.Иосселиани указал, что иннервация костей осуществляется над-

костнично-костными и сосудисто-костными нервами. Особенно обра-

щает на себя внимание то, что эпифизы трубчатых костей и кости

губчатого строения, т.е. места с наибольшим содержанием красного

Реферат опубликован: 23/05/2005 (11303 прочтено)