Отчёт о работе врача акушера-гинеколога гинекологического

Страница: 1/11

ВВЕДЕНИЕ

Район Кавказских минеральных вод отличается уникальностью и многообразием курортного лечебного ресурса. На Пятигорском курор­те бальнеотерапия отличается значительным разнообразием. Солидную базу для этого обеспечивают исключительные богатство и редкое со­четание различные природных средств: бальнеологических - радоновых и сульфидных - вод, грязи Тамбуканского озера питьевых минеральных вод разного химического состава.

1. Углекислые воды.

Первый Пятигорский тип воды - углекислые хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные, натриево-кальциевые.

- Горячие нарзаны (источник 19, 33) характеризуются высокой темпе­ратурой (больше 42 С), высокой газонасыщенностью (больше 1000 мл/л) гипотонической концентрацией солей ( 7,0-7,6 г/л), терапевтически активной концентрацией кремния (более 50 мг/л), повышенным содержа­нием марганца, калия, фтора, радия, тория Х и мезотория I.

Источники обладают оригинальным радиологическим составом и класси­фицируются как воды радиоактивные радиево-мезоториевые с повышен­ным содержанием тория X.

- Теплые нарзаны (источник Красноармейский новый I, 4, 7, 24) харак­теризуется высокой газонасыщенностью, гипотонической концентраци­ей солей (5,2 г/л), терапевтически активной концентрацией железа - более 10 мг/л (ист. 4, 24) и кремния (ист. 24), повышенным содержанием тяжелых металлов (ист.4,7,24), марганца, калия и тория Х (ист.1,7). Содержание последнего позволяет отнести ист. 1 и 7 к водам слаборадиоактивным с повышенным содержанием тория X.

- Холодные нарзаны (ист. Красноармейские 1,2,3,11) характеризуются высокой газонасыщенностью, гипотонической концентрацией солей (5,2 г/л), терапевтически активной концентрацией железа (ист. Красноармейские 1,2), повышенным содержанием тяжелых металлов, марганца и ка­лия.

Теплые нарзаны нашли широкое применение для питьевого лечения на курорте и выведены в питьевой и Академической галереях (ист. Красноармейский новый) и бюветах.

Минеральные вода Пятигорска характеризуются высокими санитарно-бактериологическими показателями, количество сапрофитных микроорганизмов в 1 мл воды (т.н. микробное число) значительно ниже 100 и лежит в пределах 0-50.

Микрофлора минеральных вод в основном представлена микроор­ганизмами, преобразующими вещества, содержание в своем составе азот и серу. При этом первую группу микроорганизмов составляют сульфатредуцирующие и тионовые денитрифицирующие микроорганизмы, регулирующие наряду с физико-химическими процессами соотношение суль­фитно-карбонатных ионов и содержание сероводорода.

Вторую группу представляет денитрифицирующие и аммонифицирующие микроорганизмы, жизнедеятельность которых сопровождается образованием азота и ионов аммония. Установлено что микробное чис­ло вод Пятигорского типа лежит в пределах 0-27 бактерий в 1 мл воды.

Первый Ёссентукский тип - воды слабоуглекислые гидрокарбонатно-хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные-натриевые. Они характеризуются слабой газонасыщенностью, изотонической концентрацией солей (8,3-11,1 г/л) и повышенный содержанием брома. В отличие от вод Ессентуков содержат меньше СО2 и HCO3.

2. Сульфидные воды

Второй Пятигорский тип - воды углекисло-сероводородные хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные, натриево-кальциевые - характеризуются высокой температурой, гипотонической концентрацией солей (5,ЗГ/л), терапевтически активной концентрацией сероводорода(10-15 мл/л) и кремния, повышенным содержанием марганца, калия, радия.

Используются эти воды в основном для бальнеологических про­цедур (Пироговские, Ермоловские, Пушкинские, народные ванны), а некоторые из них выведены в питьевые бюветы Академической и Питье­вой галерей и рекомендуются для внутреннего применения.

Среди микроорганизмов, обнаруженных в водах этой группы, на­иболее многочисленными являются сульфатредуцирующие, тионовые, денитрифицирующие и аммонифицирующие бактерии. Микробное число вод всех источников этого типа -0-11 сапрофитных гетеротрофных бак­терий в 1 мл. воды.

Второй Ессентукский тип - углекисло-сероводородная вода хлоридно-гидрокарбонатного натриевого состава (ист.20). Характеризуется высокой газонасыщенностью, терапевтически активной концентрацией сероводорода (больше 25 мг/л), изотонической концентрацией солей (8,9 г/л), терапевтически активной концентрацией кремния, повышенным содержанием йода, брома и калия. Используются только в питьевых целях.

3. Радоновые воды

Радоновые воды в Пятигорске представлены двумя группами:

- вода Пятигорского типа - хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые - характеризуются малой величиной минерализа­ции и широким диапазоном лечебных концентраций радона.

- вторая группа радоновых вод представлена гидрокарбонатно-сульфатной кальциевой натриевой водой. Характеризуется она низкой ве­личиной минерализации (0,7 г/л), терапевтически активной концентра­цией кремния, высокой концентрацией радона и повышенным содержани­ем радия, тория Х и мезотория I. Воды обладают наиболее сложным ра­диологическим составом и являются единственными на курорте пред­ставителями радиоактивных вод радоно-радиевого-мезоториевого типа с повышенным содержанием тория Х. Микробное число радоновых вод лежит в пределах -0-50 бактерий в 1 мл.

Лечебное действие радоновых вод складывается из влияния излучения и действия минеральных веществ, содержащихся в радоновой воде. Поглощенная доза излучения и его биологическая активность составляют около 90% от всего излучения радона. Лечебное действие имеется даже при очень малых интегральных поглощенных дозах излучение обладает высокой ионизирующей способностью и малой проникающей способностью. Выделяют два основных пути воз­действия ионизирующего излучения на живое вещество:

№ I) прямое - когда ионизация происходит в биологически важных мак­ромолекулах (ДНК, РНК, ферменты др.)

№ 2) непрямое или косвенное - когда ионизация происходит в молеку­лах воды, содержащихся в клетках. Частицы ионизируют атомы и молекулы тканей, образуются сво­бодные радикалы (атомы или группы атомов не несущие электрического заряда, но имеющие ненасыщенные химические валентности, обладающие реактивной способностью).

Свободные радикалы дают толчок другим реакциям, развивающимся по цепному самоускоряющемуся типу. Одна активная молекула с большой энергией вовлекает в реакцию сотни и тысячи молекул живого ве­щества. Таким образом, при радонотерапии энергия облучения превращается в энергии химических связей.

4. Воды бесспецифических компонентов и свойств

- Азотно-углекислая гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридная натриевая вода

- Хлоридная натриевая вода

- Слабоуглекислая хлоридная натриевая с повышенным содержанием гидрокарбонатов.

Среди гидроминеральных богатств района КМВ особое место зани­мает минеральное озеро Большой Тамбукан с донными отложениями, обладающими лечебными свойствами.

К лечебным пелоидам озера относятся: ил, черная грязь и темно-серая грязь, которые при добыче грязи смешиваются. Все разно­видности лечебной грязи Большого Тамбуканского озера отличаются высоким содержанием тонко дисперсных частиц, сернистого железа, вы­сокими адсорбционными свойствами и необходимой вязкостью. Они же обладают и наиболее активными биологическими и антибактериальными свойствами. Антибактериальные вещества грязи представлены различ­ными антибиотиками, образуемыми грязевыми микроорганизмами, а так­же смолообразными веществами, в состав которых входят жидкие и твердые высокомолекулярные жирные кислоты липоиды и пигменты. Био­логическая активность темно-серой грязи несколько ниже, чем ила и черной грязи, стально-серая глина антибактериальными свойствами не обладает.

Лечебное действие Тамбуканской грязи определяется двумя основ­ными факторами: физико-химическими свойствами и биологической ак­тивностью, к которой относятся и антибактериальные свойства грязи.

К положительным физико-химическим свойствам грязи относятся:

коллоидальность, вязкость, пластичность, солевой состав, содержа­ние сероводорода, показателем антибактериальной активности грязи служит содержание в ней микробов - антагонистов, продуцирующих в грязи антибактериальные вещества.

Уникальность кавминводского месторождения, наличия в нем почти всех известных типов минеральных вод, различающихся по своему химическому, газовому составу и радиоактивности, позво­лили клиницистам Пятигорского ГНИИКиФ в творческом содружестве с другими научными центрами страны заложить основы современной оте­чественной бальнеотерапии - разработать основные принципы и диф­ференцированные метода курортного лечения больных различными за­болеваниями с учетом их возраста, показания и противопоказания для лечения, критерии оценки эффективности курортной терапии.

II. Основная часть

После окончания Ставропольской государственной медицинской академии в1997 г.. я, пройдя интернатуру по специальности « акушерство и гинекология» при Ставропольской медицинской академии, с 1998 г. стала работать врачом-ординатором физиологического отделения Пятигорского родильного дома. Там продолжаю работать и по сей день. С августа 2001 г. по совместительству работаю врачом акушером-гинекологом в гинекологическом отделении Пятигорской клиники НИИКиФ.

Стаж работы по специальности 4,3 года.

Прошла усовершенствования и специализации:

v 2000 г. - Планирование семьи и защита от инфекций, передаваемых половым путем организованное ВОЗ, фондом ООН по народонаселению.

Владею диагностическими методами: кольпоскопией, кольпоцитологией, гистеросальпингографией, методами гормонального тестирования гинекологических больных.

Реферат опубликован: 1/06/2005 (17428 прочтено)