Страница: 17/27
в плазме крови электролитов, белков.
Утопление в морской воде - известно, что морская вода содержит
четыре процента соли (больше, чем у человека в крови) поэтому попавшая
вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления),
происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы и проис-
ходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены.
Кровообращение при этом типе утопления прекращается всвязи с останов-
кой сердечной деятельности.
ДИАГНОСТИКА ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ
Признакки утопления:
1. Резко выраженная гусиная кожа по всей поверхности тела все-
ледствие сокращения мышц поднимающих волосы под действием холодной во-
ды.
2. Стойкая белая мелкопузырчатая пена, напоминающая вату у от-
ерстий рта и носа, а также в дыхательных путях.
Обнаружение пены у отверстий носа, рта и дыхательных путях является-
ценным признаком, свидетельствующим об активных дыхательных движениях
в процессе утопления.
3. Острое вздутие легких - вода давит на воздух, находящийся в
альвеолах и бронхах, препятствуя спадению легких.
4. Пятна Рассказова - Лукомского - кровоизлияния светло красного
цвета, диаметром до 0,5см под легочной плеврой.
5. Признак Морро - жидкость из легких поступает в кровь и образу-
ются большие обьемы жидкости в брюшной и грудной полостях.
6. Заглатывание жидкости в желудок и в двеннаднатиперстную кишку.
7. Наличие планктона в крови и внутренних органах. Лабораторные
исследования на планктон в первую очередб производят из гнилых трупов.
Планктон (или диатомеи) из легких у живого человека с током крови раз-
носятся по организму. Положительный результат будет в том случае, если
диатомеи обнаруживаются в костной ткани. необходимо помнить, что посу-
да перед забором воды обмывается дистиллированной водой и для контроля
обязательной берется вода из водоема.
При исследовании трупа, извлеченного из воды, часто возникает
вопрос о длительности пребывания его в воде. Обычно ответ на этот воп-
рос эксперт дает на основании степени мацерации ( размягчение кожи
вследствие пропитывания водой) кожи и выраженности процессов гниения.
При этом обязательно должны учитываться температура воды и другие ус-
ловия пребывания трупа в водоеме. Мацерация развивается развивается в
теплой воде быстрее чем в холодной. Волосы на голове начиная с 10-20
дня легко выдергиваются, а в более поздние сроки выпадают сами.
Пока труп находится под водой гнилостное разложение идет медлен-
но, но как только труп всплывает на поверхность воды гниение развива-
ется значительно быстрее. Если это происходит летом, то через несколь-
ко часов после всплытия труп превращается в гигантский, за счет быст-
рого образования гнилостных газов. По признакам пребывания трупа в во-
де можно предположительно судить о времени наступления смерти.
Признаки пребывания трупа в воде:
1. Мацерация кончиков пальцев - 2-3 часа;
2. Мацерация ладони и подошв - 1-2 суток;
3. Мацерация тыльной поверхности - неделя;
4. Отхождение кожы (перчатки смерти) - неделя;
5. Водоросли на теле - неделя;
6. Облысение - месяц;
7. Начало образования жировоска - 3-4 месяца;
8. Переход трупа в жировоск - 1 год;
9. Розовая окраска трупных пятен (из-за разрыхления эпидермиса и
улучшения доступа кислорода к трупным пятнам)
10. Наличие гусиной кожи.
Особености наружного осмотра трупа в случаях смерти от закрытия
дыхательных путей жидкостью (утопление)
В протоколе отмечается где находится труп, в какой жидкости, на
какой глубине, какие его части находятся над поверхностью жидкости,
свободно плавает труп или удерживается окружающими его предметами,
указать какие части тела приходят в соприкосновение с этими предметами
и каким образом осуществляется удержание тела. Этой схемы следует при-
держиваться, если производится осмотр трупа, погруженного в жидкость.
Извлечение трупа из жидкости должно быть осуществленно с большой осто-
рожностью, без причинения дополнительных повреждений. В случае же, ес-
ли таковых избежать не удалось (при вытягивании тела баграми, кошка-
ми), следуе оговорить в протоколе способ извлечения трупа и указать
причину появления повреждений, а также произвести тщательное описа-
ние.При осмотре одежды трупа эксперт отмечает степень ее влажности,
соответствие сезону (помогает установить время, когда произошло утоп-
ление), загрязнение, наличие в карманах каких-либо тяжелых предметов
(камни, пепсок), способствующих быстрому погружению тела. При осмотре
описывают наличие или отсутствие белой пены вокруг отверстий рта и но-
са (свидетельствуют о прижизненном попадании тела в жидкость, обычно
сохраняется в течении 3 суток) отмечают состояние кожных покровов ( их
бледность, наличие «гусиной» кожи) при описании трупных пятен обращаем
внимание на их цвет. производят описание явлений мацерации, имеющих
значение для установления срока пребывания трупа в воде. В случаях об-
растания тела водорослями описывается степень их распространения по
поверхности тела (какие части трупа покрыты) и общий вид (длина, тол-
щина, прочность связи с кожей и т.д.). Описание водорослей на месте
происшествия имеет значение наряду с признаками мацерации.
При описании повреждений необходимо обратить внимание на выявление
признаков, указывающих на возможность причинения этих повреждений вод-
ными обитателями. При обнаружении других повреждений следует иметь
ввиду, что они могут быть причинены посмертно винтами пароходов, вес-
лами. Вопрос о прижизненном или посмертном их происхождении оконча-
тельно решается при судебно-медицинском исследовании трупа.
Вопросы,разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при утоплении:
1.Действительно ли смерть последовала от утопления
2.В какой жидкости произошло утопление
3.Какие обстоятельства способствовали утоплению
4.Как долго находился труп в жидкости?
5. Когда наступила смерть - во время пребывания в воде или до по-
падания в воду?
6. Если на трупе найдены повреждения, то произошли ли они до по-падания в воду или же могли произойти во время пребывания трупа в воде
и каким образом?
Действие барометрического давления на организм человека.
Уровень атмосферного давления постоянен и составляет 760мм рт.ст.
Небольшие отклонения от этого уровня в ту или другую сторону могут вы-
зывать неприятные ощущения, а при выраженных колебаниях атмосферного
давления наблюдаются тяжелые расстройства, иногда смерть.
ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ
Наблюдается исключительно при искусственном повышении давления.
Это бывает в практике водолазных, кессонных работ, в подводном спорте,
в скафандрах. Смерть в этих условиях редкая случайность так как в нас-
тоящее время соблюдается техника безопасности. Наблюдениями и опытами
доказано, что организм может переносить повышение давления до 4 атм. и
выше. На глубине 10 метров гидростатическое давление превышает уровень
атмосферного вдвое, на глубине 20 метров втрое. Вследствие значитель-
ной разницы между внешним и внутренним (в тканях и полостях организма)
давлением наблюдаются выраженные повреждения слухового аппарата, дыха-
тельной и кровеносной систем - баротравма. Просачивание воздуха в кро-
веносные сосуды приводит к газовой эмболии (закупорка пузырьками воз-
духа) сосудов жизненноважных органов. Вследствие этих процессов насту-
пает потеря сознания, расстройство дыхания и кровообращения, приводя-
щие иногда к смерти. Картина при вскрытии трупов лиц, мерших от барот-
равмы характерна: увеличенные в обьеме легкие, множество кровоизлия-
ний,разрывы мелких бронхов, альвеол. Прокалывая под водой сердце можно
убедиться в присутствии пузырьков воздуха. Газовая эмболия наблюдается
при нарушении правильного режима декомпрессии при подьеме из глубин и
кессонов (кессонная болезнь).При быстрой декомпрессии начинает выде-
ляться азот из крови, который переходит в ткани и органы, возникают
эмболии различных локализаций, смерть от 15 мин. до 2 часов. Эмболия
легочных сосудов приводит к асфиксии.Если смерть не наступает, то у
человека появляются симптомы кессоновой болезни : тошнота, мышечные и
суставные боли, боли в груди и в животе, паралич конечностей, расс-
тройсво мочеиспускания, дефекации (при локализации поражения в спинном
мозге) вплоть до потери сознания. Так же необходимо помнить об отрав-
лении газами, которые в условиях повышенного давления приобретают от-
равляющие или наркотическое действие (азот, углекислых газ, кислород).
Вскрытие трупов лиц, погибших от кессонной болезни необходимо произво-
дить как можно раньше. При смерти находят на секции, что правая поло-
вина сердца растянута большим количеством газа (вскрытие под водой),
кровь на вскрытии пенится в том случае, если прошло немного времени с
момента наступления смерти. При гнилостных процессах газ так же будет
находится во всех органах и кровь будет пенится, что может затруднить
поиск причин смерти. Экспертиза декомпрессионной болезни должна быть
Реферат опубликован: 15/06/2005 (62656 прочтено)