Страница: 23/27
пищевых продуктов. Классификация:
1. Пищевые отравления бактериального происхождения.
• отравления, вызванные микробами - токсикоинфекции
• пищевые токсикоинфекции ( ботулизм, стафилококк)
2. Пищевые отравления небактериального происхождения
• отравление ядовитыми продуктами ( животного и растительного
происхождения)
Пищевые токсикоинфекции. Возбудителем является микроб сальмонел-
ла. К условиям, способствующим развитию токсикоинфекции относят темпе-
ратуру 37-40 С при высокой влажности, поэтому эти отравления бывают в
жаркое время года. заболевание связано с попаданием в организм большо-
го количества живых микробов, с распадом их в организме и выделением
эндотоксина. Микробы попадают в кровь из кишечника, выработка энлдо-
токсина происходит и в крови и в кишечнике- взрыв заболевания, вспышка
инфекции, когда охватывается большая группа людей. Микробами поражает-
ся: мясо, рыба, яйцо, молоко, салаты, винегреты, то есть эти продукты
обсемены микробами (плохая кулинарная обработка). Клиника: через 12-24
часа тошнота, рвота, понос, боль в животе, температура до 40 С. Инток-
сикация 2 - 7 суток. При осмотре трупа признаки обезвоживания: сухие
ткани, запавший живот, глаза. На вскрытии : в кишечнике зеленоватые
массы, полнокровие органов. Установление диагноза пищевой токсикоин-
фекции на вскрытии помогает бактериологическое исследование. Для этого
в лабораторию должны направить: кровь, желчь, и содержимое кишечника.
В желудочном содержимом сальмонелл нет, поэтому промывные воды не со-
бирают. Так же проводится гистологическое исследование (кусочки серд-
ца, печени, почек).
Под пищевыми интоксикациями понимают заболевание, которые вызыва-
ются накопившимися в пище ядами бактериального происхождения ( буту-
лизм, стафилококк). Палочка ботулизма живет в почве, навозе, фекалиях
животных и человека, устойчива во внешней среде, вырабатывает сама
токсин (ботулотоксин) и относится к самым сильным токсинам. Клиника:
на первом месте неврологические симптомы : двоение в глазах, расшире-
ние зрачков, головная боль, головокружение, расстройство глотания и ре-
чи из-зи паралича глотательных мышц и голосовых связок, паралич диаф-
рагмы, дыхание терминальное. Если не введена сыворотка, наступает
смерть( 60-70%). тяжелая интоксикация может развиться из-за употребле-
ния колбас, копченостей красной рыбы На секции признаки быстрой смерти
Методами судебной химии ботулотоксин не определяется токсин определяют
вводя содержимое кишечника в животное.
Пищевые отравления не бактериального происхождения рыбы моллюс-
ки Отравления продуктами растительного происхождения отравления грибами
горькими ядрами косточковых плодов абрикосов персиков вишни, беленой,
дурманом.
УСТАНОВЛЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ
Условия действия яда необходимо учитывать при установлении отрав-
лений. Судебно-медицинская экспертиза отравлений состоит из следующих
этапов:
1.Ознакомление с материалами расследования.
2.Участие в осмотре места происшествия (особое внимание к остат-
кам подозрительных веществ, склянкам, рецептам, шприцам, рвота изыма-
ется для исследования)
3.Изучение и оценка клинической картины по медицинским документам.
4.Исследование трупа. Особенность: во время вскрытия пользоваться
водой нельзя до забора материала, при наружном исследовании обращать
внимание на цвет кожных покровов, трупных пятен, химические ожоги кожи
и слизистой, размеры зрачков, следы иньекций; при внутреннем исследо-
вании - на запах, цвет, дистрофию органов, ожоги слизистой.
5. Дополнительные лабораторные исследования: химическая, биохими-
ческая, биологическая, бактериологическая ботаническая.
Для химического исследования обязательно берут желудок с содержи-
мым, метр тонкого кишечника с содержимым, треть печени с желчным пузы-
рем, почку с мочей. Дополнительные обьекты забираются с учетом конк-
ретного яда и путей выведения.
При химическом исследовании яд может быть не обнаружен, если:
1. принята малая доза,
2. яд не открывается химическими методами (ботуллотоксин)
3. яд выведен из организма или разложился.
4. резкие гнилостные изменения, в ходе которых ядовитые вещества
претерпевают резкие изменения.
5. неправильный забор материала.
6. неправильное хранение материала (испарение при неплотно закры-
той посуде)
7. неправильный выбор метода исследования.
ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ О ОТРАВЛЕНИЯ.
При осмотре места обнаружения трупа следует обратить внимание
следователя на:
1 наличие специфических запахов, которые могут помоч предположи-
тельно установить отравляющее вещество (запахи газов, печного дыма,
спирта, уксусной кислоты, ацетона, горького миндаля (отравление циани-
дами), карболовой кислоты)
2. обнаружение и описание пузырьков, стаканов, бутылок как спо-
дозрительными жидкостями, так и с несодержащих таковые (так как яд мо-
жет сохраниться на стенках высохшей посуды) а также коробок, пустых
ампул, шприцев.
3. наличие мочи и рвотных масс (с рвотными массами ядовитое ве-
щество может быть выделено в неизменном виде) на одежде, полотенце, в
помойных ведрах, тазах. Необходимо фиксировать места обнаружения ука-
занных вещественных доказательств. а также общий вид, количество, за-
пах, наличие крупинок, кристалов. При подозрении на пищевые отравления
следует посоветовать следователю осмотреть, описать и изьять остатки
пищи в кастрюлях, тарелках и другой посуде. При осмотре одежды трупа
необходимо выявить следы от воздействия едких веществ (кислот, щело-
чей, вызывающих разрушение тканей с образованием дефектов или появле-
нием пятен. В случаях обнаружения в карманах одежды приставших порош-
кообразных веществ ( размятые таблетки, порошки) их следует описать,
собрать в пакеты, пробирки, путем легкого постукивания по ткани (нель-
зя вытряхивать).
При осмотре трупа на месте происшествия необходимо обратить вни-
мание на :
1. особенности трупных явлений, в частности, на необычную интен-
сивность трупного окоченения (в случаях отравления: кислотами, атропи-
ном, цианидами) или слабую его выраженность ( в случаях отравлении ге-
молитическими ядами, инсулином, наркотиками); своеобразную окраску
трупных пятен (красный - при отравлении окисью углерода, цианидами;
серый - при отравлении нитратами, анилином);
2. цвет кожных покровов: желтый - при отравлении фосфором, мышь-
яком;
3. состояние значков (атропин - широкие, морфий - узкие)
4. внешний вид губ, полости рта (сухость, образование корочек,
наличие крупинок яда, следов пищи, рвотных масс)
5. состояние кожи на лице, а также в области шеи, где могут быть
обнаружены потеки (полосы от химических веществ - едкие жидкости)
Химические ожоги могут локализоваться вокруг заднего прохода, в
области наружных половых органов,что наблюдается при введение едких
жидкостей через прямую кишку и влагалище. При описании потеков в про-
токоле осмотра трупа фиксируется их локализация цвет, размеры. Наличие
жидких каловых масс в области промежности, бедер могут указать на от-
равление мышьяком, пищевое отравление. При осмотре верхних конечностей
обратить внимание на состояние кожи в области кистей и особенно паль-
цев, их загрязнение остатками ядовитых веществ, наличие подсохших по-
теков от действия ядовитых жидкостей. При осмотре кожных покровов от-
мечают наличие следов от уколов (их локализация, количество, цвет, на-
личие или отсутствие корочки). Все предметы на которых мог содержаться
яд (одежда, посуда, подозрительные жидкости и пища, лекарственные ве-
щества, выделения человеческого тела), подлежат изьятию и направлению
на судебно-химическое исследование - эти мероприятия производит следо-
ватель.
ЛЕКЦИЯ №6
ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ
Тема N6/1 « 2 Общая характеристика видов судебно-медицинской
2экспертизы 0»
Учебные и воспитательные цели:
1. Курсанты должны хорошо усвоить организационно-процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы, знать состав бюро, а также бо-
лее подробно излагать методы судебно-медицинской экспертизы.
2. Воспитывать у курсантов глубокое понимание ответственности при изучение всего предмета «Судебна медицина» особенно процессуальные ос-
новы, что необходимо в будущей профессии юриста и командира офицера.
УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
• слайды
• видеофильм
• диапроектор
• телевизор, видеомагнитофон.
План чтения лекции.
Судебно-медицинское исследование трупа, его
поводы.
Поводы и порядок судебно-медицинской экспертизы
живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза вещественных дока-
зательств.(судебно-биологическая экспертиза)
Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-
за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
Реферат опубликован: 15/06/2005 (62630 прочтено)