Страница: 3/3
Инъекции бициллина осуществляются только в процедурном кабинете поликлиники. Перед назначением препарата необходимо уточнить переносимость больным пенициллина в прошлом, так как только тщательно собранный анамнез является наиболее надежным и позволяет судить о переносимости больным представителей пенициллинового ряда.
Индивидуальная непереносимость препаратов пенициллина является абсолютным противопоказанием к назначению инъекций бициллина. У таких больных ограничиваются текущей профилактикой с использованием вместо пенициллина других антибиотиков.
Кроме регулярных инъекций бициллина, включая обязательно и летние месяцы, 2 раза в год (весной и осенью) в течение 1,5 мес назначают ацетилсалициловую кислоту из расчета 0,15 г на год жизни, но не более 1,5 г в сутки. Суточная доза делится на 2-3 приема. При непереносимости ацетилсалициловая кислота может быть заменена другими противовоспалительными препаратами аналогичного действия в половинной лечебной дозе. При проведении сезонных курсов противовоспалительной терапии необходим ежемесячный контроль за состоянием крови.
В периоде возникновения ангин, обострений хронического тонзиллита, фарингита, синуита, повторных респираторных заболеваний всем больным ревматизмом, несмотря на получаемую бициллино-медикаментозную профилактику, назначается 10-дневное лечение антибиотиками в сочетании с антиревматическими средствами. Это так называемая текущая профилактика ревматизма. При оперативных вмешательствах у больных ревматизмом (например, тонзиллэктомия, экстракция зуба, аппендэктомия и т. д.) до и после операции необходимо проводить лечение препаратами пенициллина в сочетании с антиревматическими средствами (кроме ацетилсалициловой кислоты).
Важным этапом в диспансерном наблюдении за больными ревматизмом является их переход по достижении 15 лет в сеть для взрослых. Обычно подготовка к нему начинается заранее и наиболее рационально осуществлять ее с начала обучения ребенка в 8-м классе. Учитывая, что многие учащиеся после окончания 8-го класса уходят в ПТУ или средние специальные учебные учреждения, врач-кардноревматолог в беседе с родителями и больным должен правильно ориентировать их в отношении последующего выбора подростком профессии.
Не дольше, чем за 6 мес до срока упомянутого перехода, должен быть проведен последний диспансерный прием со следующим объемом дополнительного обследования:
а) клинический анализ крови и мочи;
б) биохимические (протеинограмма, уровень сиаловых кислот) и иммунологические исследования (С-реактивный белок, АСЛ-О);
в) ЭКГ и ФКГ;
г) рентгенологическое обследование при кардиомегалии;
д) функциональные пробы;
е) осмотры и санация у врача-оториноларинголога и стоматолога.
Последний осмотр больного перед указанной передачей должен быть проведен в течение последнего месяца. Передача, как правило, осуществляется в плановом порядке в летний период времени (до 1 сентября) лично ревматологу лечебной сети для взрослых, а при его отсутствии - заведующему терапевтическим отделением. Подростки, не обучающиеся в общеобразовательных школах (по состоянию здоровья или другим причинам), подлежат передаче в сеть для взрослых индивидуально по достижении 15 лет.
Передача больных ревматизмом производится с наличием следующей документации: а) заполненная форма № 30; б) подробный эпикриз, который ревматолог сети для взрослых обязан вклеить в поликлиническую историю болезни.
Реферат опубликован: 15/06/2005 (8001 прочтено)