Страница: 3/3
5. Сопутствующие заболевания аллергического характера.
6. Выраженная недостаточность функции коры надпочечников.
7. Выраженная дыхательная недостаточность.
8. Кровохаркание.
4 - 8 - теоретически возможны.
Противопоказания
1. Субплевральнорасположенная каверна.
2. Наличие устойчивости МБТ к основным противотуберкулезным препаратам.
3. Язвенная болезнь желудка и 12/п кишки.
4. Гипертоническая болезнь (2Б, 3 стадии).
5. Эпилепсия.
6. Ожирение.
7. Беременность.
8. Заболевания сердца и почек.
Курс лечения 1 - 1,5 месяцев.
Начало применения преднизолона с 20 мг. Отменять постепенно, не быстрее чем 5 мг за 3 дня.
Коррекция осложнений
1. Уменьшить количество углеводов в рационе больного, иначе будет стероидный диабет.
2. 120 г белка.
3. ГК влияют на реабсорбцию калия, он выводится. Аспаркам, панангин, курага, печеный картофель.
4. Задержка натрия (повышается реабсорбция натрия) - отеки, гипертензия.
5. До 1 г витамина С.
ГК влияют на интимные взаимоотношения в организме - могут возникать мутации.
Профилактика
1. Социальная. (массовые профилактические флюорографические исследования, самый длинный больничный лист (10 - 14 месяцев), бесплатное санаторное лечение).
2. Санитарная - мероприятия, проводимые в очаге туберкулеза, направленные на уменьшение массивности инфекции. Может быть текущей и полной. Текущая профилактика - проветривание, влажная уборка, индивидуальные плевательницы, дезинфекция посуды, белья в 2% растворе соды - кипячение 15 - 20 минут. Полная профилактика = заключительная - мебель 3% раствором хлорамина, книги, мягкие игрушки - в дез. камеру.
3. Специфическая ВСG- вакцина - это фивые ослабленные по вирулентности МБТ. Это сухая вакцина, ВСG М - половинная доза для ослабленных новорожденных. На 5 - 7 день вакцинируют новорожденных, если нет противопоказаний.
Ревакцинация осуществляется через 5 - 7 лет. На ревауцинацию отбирают по пробе Манту. За 2 месяца до этого и после в течение двух месяцев никаких прививок не делают.
Вводят вакцину ВСJ внутрикожно в верхнюю треть плеча.
Иммунитет формируется в течение 6 - 8 недель - появляется папула, инфильтрат. Это не что иное, как Твс кожи. Язвочки заживают через 2 - 3 месяца. Язва не более 10 мм (в норме).
Если ввести подкожно, то образуется холодный абсцесс (натечник) без повышения температуры.
Увеличение подмышечных лимфатических узлов и их изъязвление - это распространение инфекции - осложнение.
Келлоидные рубцы - косметический дефект. Те, кто был вакцинирован, переносят инфекцию легче, не заболевают, или заболевают легкими формами и протекает наиболее нежно.
Химиопрофилактика
Тубазид 0,3 ежедневно. 0,6 через день, в течение 3 месяцев.
Проводится лицам с повышенным риском заболеть. Твс: контактные лица, лица с гиперергиеской реакцией Манту, подростки с виражом. Сахарный диабет, язвенная болезнь ЖКТ, силикоз, хронический алкоголизм, психические заболевания, СПИД, хронические неспецифические заболевания легких, лица, перенесшие Твс. (в 30 - 300 раз чаще), лица, только что закончившие основной курс терапии.
Список использованной литературы:
Александровский Б.П., Баренбойм А.М. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких, К., "Здоровье", 1972 г. стр. 3-8
Асеев Д.Д. Принципы построения дифференциального диагноза легочной патолоии в туберкулезных учреждениях. Рязань, 1968 г. стр.133
Баренбойм А.М, Поддубный А.Ф. К дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза лекгих. Харьков, 1978г. стр. 54-57
Бурчинский Г.И. Дифференциальная диагностика нагноительных заболеваний и туберкулеза легких. Врачебно дело, №12, 1979г.
Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М., Медицина, 1972г.
Лола А.Т. Туберкулемы легкого. Автореферат канд. Дисс. Киев, 1984г.
Рубинштейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких, т.1 и 2. М. Медицина , 1975г.
Реферат опубликован: 16/06/2005 (7615 прочтено)