Гастродоудениты

Страница: 1/5

Актуальность проблемы хронических гастродуоденитов и язвенной болезни обусловлена значительной распространенностью у детей заболеваний органов пищеварения, среди которых ведущее место занимает гастродуоденальная патология.
Анализ показателей распространенности болезней пищеварительной системы у детей в Российской Федерации показывает, что за последние 20 лет отмечается значительный рост гастроэнтерологической патологии у детей и имеет место неконтролируемое увеличение частоты заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, по данным эпидемиологических исследований, проведенных в Нижегородском регионе в 70-е годы [1], распространенность неинфекционных гастроэнтерологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста составила соответственно 61,8 и 81,5%o. Аналогичные исследования в 90-е годы [2] выявили увеличение этих показателей - соответственно 398,1 и 365,2%o.
Изучение заболеваемости в регионах Российской Федерации за 1996-1997 гг. показало, что данные обращаемости и специальных эпидемиологических исследований существенно расходятся: в Башкортостане соответственно 191,9 и 428,0%o. Ленинградской области - 101,9 и 487,7%o, Курской области - 152,7 и 467,7%o. Очень низкие показатели гастроэнтерологической заболеваемости детей (менее 50%) отмечены в Калининградской, Орловской, Волгоградской, Амурской и других областях, что не отражает истинную распространенность болезней пищеварительной системы у детей в этих регионах.
Вышеизложенное имеет прямое отношение к проблеме хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей и свидетельствует о несвоевременной их диагностике, поскольку установлено, что в структуре патологии пищеварительной системы заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки составляют 50-60% [1-3].

Таблица 1. Схема Шея

Факторы агрессии

Факторы защиты

Гиперпродукция HCL

Слизистный барьер:

- ваготония
- повышенная возбудимость обкладочных клеток

- муцин, сиаловые кислоты;
- бикарбонаты
- обратная диффузия ионов Н+

Регенерация

Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки

Достаточное кровоснабжение

Нарушение антродуоденального кислотного тромоза

Антродуоденитный кислотный тормоз

Желчная кислота и лизолецитин

Поздняя диагностика хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей (63%) во многом объясняется малоинформативным началом болезни, частым вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, недостаточным знакомством врачей с клиническими проявлениями заболевания и сложностью инструментального обследования ребенка.
Таблица 2. Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей

Этиология

Локализация

Течение заболевания

Фаза (стадия)

Функциональное заболеваниясостояние желудка

Первичный (экзогенный) гастрит, гастродуоденит

Очаговый гастрит: фундальный антральный

Латентное

Обострение
Неполная клиническая ремиссия

Кислотность желудочного сока и моторика: повышены;
понижены;
в норме

Вторичный (эндогенный) гастрит, гастродуоденит

Распространенный гастрит Гастродуоденит

Монотонное
Рецидивирующее

Клиническая ремиссия
Клинико-эндоскопическая ремиссия

Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинаются в дошкольном и школьном возрасте; рецидивирующее течение болезни приводит к выраженным анатомическим изменениям органа и в дальнейшем к потере трудоспособности и инвалидизации взрослого населения.
Наблюдения в детской гастроэнтерологической клинике свидетельствуют, что в последние 10 лет у детей регистрируется увеличение частоты тяжелых форм гастритов и гастродуоденитов, приводящих к развитию язвенной болезни [4], множественных эрозий [5, 6] и субатрофии, атрофии гастродуоденальной слизистой оболочки [4, 7].

Таблица 3. Морфологическая характеристика слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

Эндоскопическая

Гистологическая

Поверхностный гастрит (гастродуоденит)

Поверхностный гастрит (гастродуоденит)

"Гипертрофический гастрит" (гастродуоденит)

Диффузный гастрит (гастродуоденит)

Эрозивный гастрит (гастродуоденит)

без атрофии желез

Геморрагический гастрит (гастродуоденит)

с атрофией желез

Субатрофический (атрофический) гастрит (гастродуоденит)

гигантский гипертрофический

Смешанный гастрит (гастродуоденит)

(болезнь Менетрие)

Реферат опубликован: 8/04/2005 (13405 прочтено)