Страница: 13/13
ХГТ запускает продукцию гормонов собственно в организме пло-
да и регулирует оптимальное функционирование эндокринных орга-
нов в материнском организме. По механизму действия ХГТ близок
лютеотропину гипофиза.
- Плацентарный лактоген (ПЛ) появляется в крови плода уже на
6 неделе. Он синтезируется во все возрастающих количествах -
общее его количество за сутки возрастает до 0,5г до 5 грамов!
Гормон из плаценты поступает как в кровь плода, так и в
кровь матери. По механизму действия ПЛ соответствует соматотро-
пину и маммотропину гипофиза. Поэтому в организме плода этот
гормон стимулирует метаболические процессы, вызывая общий рост.
При его недостаточности развивается гипотрофия плода и перина-
тальная смертность.
Плацентарный лактоген имеет маммотропное влияние на молочную
железу как матери, так и развивающегося плода, и мальчиков, и
девочек. Избыток этого гормона приводит к выделению грудного
молока новорожденным - т.н. молоко "ведьмы".
К моменту рождения концентрация всех гормонов плаценты и
плода резко увеличивается, подготавливая организм плода к кри-
тическому периоду перехода из внутриутробного существования к
жизни во внешнем мире. После рождения происходит снижение про-
дукции гормонов у ребенка, но в норме этот дефицит компенсиру-
ется женским грудным молоком, содержащим все необходимые гормо-
ны.
Особенно велика роль в женском молоке пролактина. В случае
искусственного вскармливания у ребенка возникают отдаленные эн-
докринные последствия в виде гипогонадизма (недоразвития го-
над). По данным ВОЗ более 50% женщин, страдающих бесплодием, в
раннем детстве получали искусственное вскармливание. Кроме то-
го, пролактин способствует развитию дофаминергической системы
головного мозга ребенка.
4. _ 2Защитная функция . 0 плаценты.
Организмы матери и плода представляют две различные генети-
ческие системы, но в норме иммунологического конфликта между
ними не происходит, так как в ходе эволюции складывается мощный
защитный механизм плаценты.
Выделяют 2 типа защитных реакций плаценты:
- неспецифический иммунитет,
- специфическая иммунологическая защита.
_Неспецифическая защита . реализуется двумя способами:
1. нейтрализация токсических веществ ферментами трофобласта;
при этом протеолитические ферменты способны расщеплять белки,
но никогда не разрушают иммуноглобулины матери.
2. В строме ворсин хориона находятся особые клетки КАЩЕН-
КО-ГОФБАУЭРА. Это макрофаги, осуществляющие активный фагоцитоз
чужеродных белков, прошедших через эпителий трофобласта. Очень
часто клетки Кащенко называют "второй эшелон защиты" плаценты.
_Специфический иммунитет . создается тремя способами:
1. Иммуномаскирующий эффект плаценты заключается в том, что
на всех поверхностях, ограничивающих гемохориальное пространс-
тво (это поверхности всех ворсин хориона, а также дно и боковые
стенки лакун базальной пластинки) покрыты тончайшим слоем до
4-8 нм гликопротеидов. Слой гликопротеидов имеет отрицательный
заряд, отрицательно заряжены также и лимфоциты крови матери.
Поэтому слой гликопротеидов отталкивает лимфоциты от поверхнос-
ти ворсин, мешая их миграции внутрь плодной части.
2. Ингибирование активности лимфоцитов матери гормонами пла-
центы, так как и хорионический гонадотропин, и плацентарный
лактоген, и прогестерон обладают супрессорным действием на лим-
фоциты.
3. Синтез специфических цитокинов как эпителием трофобаста,
так и децидуальными клетками. К настоящему времени установлено,
что трофобласт продуцирует ФНО (фактор некроза опухолей), ин-
терлейкины (ИЛ-16 ИЛ-2, ИЛ-6). Особое значение вреди этих ве-
ществ имеет ИЛ-1, который координирует взаимосвязь между иммун-
ной и нейроэндокринной системой плода и матери.
4. Ранний фактор беременности - РФБ - иммуносупрессорный
гормон, не имеющий аналогов по биохимическому строению с други-
ми гормонами человеческого организма и появляющийся только при
беременности - в первые же сутки после оплодотворения.
Кроме того, регуляторные факторы:
- фетопротеин (угнетает экспрессию Iа-подобных антигенов
макрофагами /Ia-белки мышей/),
- гликопротеид - уромодулин (имеет иммунодепрессивное дейс-
твие),
Децидуальные клетки также способны продуцировать цитокины:
- ИЛ-8,
- лимфоцит-трансформирующий фактор,
- колониестимулирующий фактор (КСФ),
- ингибитор бласттрансформации лимфоцитов.
В настоящее время децидуальные клетки рассматриваются как
неоднородная группа клеток. В ней выделяют несколько различных
видов клеток.
- Макрофаги - активно продуцирующие индукторы и ингибиторы
пролиферации и дифференцировки лимфоцитов.
- Секреторные клетки, вырабатывающие гормоны плаценты.
И, наконец, очень важный механизм защиты плода от атакующего
воздействия лимфоцитов матери заключается в отсутствии на по-
верхности синцитиотрофобласта антигенов системы HLA, поэтому
связывания Т-лимфоцитов трофобластом не происходит и не разви-
вается цитотоксический иммунный ответ. Кроме того, трофобласт
не содержит эритроцитарных антигенов систем АВО и Rh.
Таким образом, иммунологический барьер плаценты, сложившийся
в ходе эволюции, способен защитить плод от всего чужеродного и
инфильтрации лимфоцитами. Но через гемоплацентарный барьер про-
ходят без нейтрализации такие токсические вещества, как алко-
горь, никотин, морфий, многие лекарства (например, сульфанила-
миды), вирусы гриппа и СПИДа, токсоплазмодии. Поэтому до 30%
эмбрионов погибают из-за несовершенства защитного барьера.
Ткани плаценты из всех сывороточных белков могут синтезиро-
вать только один - трансферрин (Ig G в плаценте не синтезирует-
ся). Уровень Ig G у зрелого плода в 1,5 раза выше, чем у мате-
ри, и этот запас лишь постепенно тратится к 3-му месяцу постна-
тальной жизни, когда у ребенка начинает синтезироваться собс-
твенный Ig G. /2798к/86/
Реферат опубликован: 11/04/2005 (25038 прочтено)