Иммунопатология

Страница: 2/18

Чувствитель- Реактивность ИС Чувствительность ИС

ность ИС ── 76 0 реактивность

(первичный ИО) вторичного ИО

└──────────────────────────────────────────┘└──────────────────┘

Нарушение афферентного звена --- ИД 2Действие эфферент-

(- гипер Ig D,M,E -синдромов) 2ного звена ---

2воспаление

(будет рассмотрено

ниже)

ИО на АГ может быть нормальным, сниженным (─── ИД).

┌───────────── РЕАКТИВНОСТЬ ИО ───────────┐

│ │ │

ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ НОРМАЛЬНАЯ ГИПОРЕАКТИВНОСТЬ

┌───────┴───────┐ с особеннос- ┌──────┴──────┐

ГНТ (АТ) ГЗТ (Тк) тями инфекци- ИД АРЕАКТИВНОСТЬ=

(гумораль- клеточ- онного и про- │ Иммулологическая

ного ИО) ного ИО тивоопухолево- │ толерантность (?)

= В-зависимая =Т-зависимая го иммунитета │ (отсутствие ИО)


- 3 -

гиперчувст- гиперсувст- ┌──────────┴──────────┐

вительность вительность │ │

│ │ _Первичный или Вторичный или

Реакции Реакции _наследственный приобретенный

могут развиваются -гуморального ИО - физиологическая

развиться через 1-2 -клеточного ИО --беременность

через нес- суток (дети нежизнеспо- --возрастная

колько минут собны) - патологическая

│ --воспаление

│ --голодание

│ --прием иммуно-

│ депрессантов

│ --следствие

│ иммунопролифе-

│ ративных

│ заболеваний

│ --пр.

┌────┴────────────────────┬──────────────────┐

Аллергические, Реакции цитотокси- Иммунокомплексная

анафилактические ческого-цитолити- патология (ПИК)

реакции ческого типов (иммунокомплексные

(аутоиммунные болезни)

Ig E (сенсибили- заболевания) Ig M, Ig G1, G3, A

зирующие) Ig G1 - Ig G3

4Ig G4 (несенсиби-

4лизирующие) 0

I тип II тип III тип ГНТ

Классификация Джейлла и Кумбса

(P.Gell и R.Coombs,1969),

основанная на патогенезе (I-IV типов)

ГНТ I типа - аллергические, анафилактические реакции

(опосредованы Ig E)

ГНТ II типа - реакции цитотоксического-цитолитического типов

(аутоиммунные заболевания). Опосредованы Ig G1,

Ig G3 и Ig G2.

ГНТ III типа - иммунокомплексная патология (иммунокомплексные

болезни), опосредованные ЦИК и ПИК, образо-

ванными Ig M, Ig G1, Ig G3, Ig A.

Для реакций I-III типов характерна полиморфноядерная инфиль-

трация, экссудация; развивается только в тканях, богатых со-

судами.

ГЗТ (IV тип гиперчувствительности). Реакции IV типа протека-

ют с мононуклеарной (моноциты, лимфоциты) клеточной инфиль-

трацией. Реакция может развиваться и в бессосудистых тканях.

Ig E- 2не 0зависимые реакции (II, III, IV) называют анафилактоид-

ными. /2550к/

4──────────────────────┬────────┬─────────┬───────────┬──────────

4│ I │ II │ III │ IV

4──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────

4Одновалентный АГ │ - │ + │ - │ + /?/

4│ │ │ │

4──────────────────────┼────────┼─────────┼───────────┼──────────

4Многовалентный АГ │ +++ │ + │ +++ │ +

4──────────────────────┴────────┴─────────┴───────────┴──────────

4Примечание: одновалентный антиген, по-видимому, способен

4вызвать лишь аутоиммунную патологию, связанную с

4блокадой (или активацией) рецепторного аппарата

4клетки. /с/

_Чаще реакции смешанного типа

- Анафилатоксия (I и III тип)

- Реакция на лекарственные препараты может быть всех 4 типов.

Препарат + клетка ── 76 0 2 тип

- " - ── 76 0 Ig E ── 76 0- 1 тип

- " - + белок ── 76 0-- 3 тип

Например, лекарственная гемолитическая анемия.

_ 5КРИТИКА КЛАССИФИКАЦИИ ДЖЕЙЛА И КУМБСА 0 /с/

Само понятие гиперчувствительности весьма условно.

Примеры.

- Нормальная реакция ИС на прекрестные АГ или АГ _забарьерно-

го отгана (при травме) рассматриваются как гиперреактив-

ность.

- Образование АТ к АГ забарьерного органа (допустим, при

травме) является нормальной, естественной реакцией ИКК на

вновь появившийся ("перед их взором") антиген.

- Реакция ИС на разные АГ и даже разные дозы одного и того

же АГ разная, поэтому часто подразумевается гиперчувстви-

тельность не всей ИС, а _определенного вида ИО .. Соответс-


- 4 -

твенно, торможение функционирования всей ИС (всех видов)

лекарственными препаратами противоествественно и чревато

инфекционными осложнениями.

- Если, допустим, к возбудителю образовалось много антител,

следствием чего явилось образование ИК (например, агрегаты

_HBsAg в крови при гепатите В .), состояние, на наш взгляд

неользя рассматривать как гиперчувствительность, несмотря

на явную иммунокомплексную патологию.

- _Антифосфолипидный синдром

- ГЗТ - это нормальная реактивность Тк. /с/

- В данную классификацию не включены │

иммунопролиферативные заболевания │ ?

-- первичные (ИД) │

-- вторичные (гранулемы) │ /с/

- Заболевания, связанные с иммунопотологией часто смешанного

типа

4-- Саркоидоз - заболевание неизвестной этиологии, ассоции-

4рованное с поражением лимфоидной ткани и формированием

4гранулем (сочетание иммунопролиферативных процессов и

4ГЗТ-?)

- ИК-ая патология (все 3 типа реакций - I-III) - ИК-опосре-

дованные [ИК=АГ+АТ]

-- ИК Ig E+аллерген на тучных клетках;

-- собственная клетка + АТ = клеточных иммунный комплекс;

-- ЦИК,ПИК - гуморальные ИК)

- Обычная функциональная активность Тк воспринимается за

повышшенную (гиперчувствительность - ГЗТ)

───────────────────────────────────────────────────────────────

───────────────────────────────────────────────────────────────

Реферат опубликован: 11/04/2005 (32725 прочтено)