Страница: 2/2
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к ИВЛ не; существуют лишь противопоказания к применению различных методов и режимов ИВЛ, когда предпочтительнее использовать другие. Например, при затруднении венозного возврата противопоказаны режимы ИВЛ, еще более нарушающие его, при травме легкого могут быть противопоказаны методы ИВЛ по принципу вдувания с перемежающимся высоким положительным давлением вдоха и т.п. Так же противопоказанием является наличие инородных тел (мелких или жидких) в верхних отделах трахеи или бронхов.
Техника выполнения ИВЛ
Для проведения ИВЛ существует множество методов и режимов. Я рассмотрю метод, когда ИВЛ выполняется без применения инструментов и аппаратов.
Техника выполнения ИВЛ:
освободить верхние дыхательные пути от инородных тел (полость рта)
освободить от верхней одежды
запрокинуть голову пострадавшему (максимальное разгибание головы в позвоночно-затылочном сочленении)
вывести нижнюю челюсть пострадавшего вперед
зажать рот или нос пострадавшего
вдувать воздух в рот или нос пострадавшего, а выдох производится пассивно.
Нормальный режим ИВЛ – 18 – 20 вдыханий в минуту. При этом нужно следить за наполнением воздуха в желудок, для избежания переполнения которого нужно иногда нажимать на солнечное сплетение потерпевшего.
Осложнения ИВЛ
Осложнения ИВЛ бываю тем чаще, чем примитивнее условия, в которых она проводится. Все осложнения, относящиеся к ИВЛ, следует разделить на 3 группы:
связанные с вспомогательными методиками
связанные непосредственно с общим принципом ИВЛ
возникающие в связи с некоторыми неспециальными режимами ИВЛ
Осложнения вспомогательных методик:
перелом шейных позвонков (перелом зубовидного отростка 2-го шейного позвонка) при грубом переразгибании головы
травма слизистой воздуховодами при осуществлении ИВЛ с помощью назо- или орофарингеального воздуховода
рефлекторные реакции (провокации ларингоспазма, рвоты, аспирации) при введении воздуховода
осложнения интубации трахеи
Осложнения основного режима:
повреждение легких (практически невозможно при здоровых легких)
раздувание желудка воздухом (может развиться опасный порочный круг: раздутый желудок подпирает диафрагму, которая ограничивает объем вдоха; возможен даже разрыв желудка)
пневмония и ателектаз (связано с инфицированием, нарушением дренажа дыхательных путей и снижением продукции сурфактанта)
нарушение газообмена (респираторный алкалоз, который является результатом гипервентиляции, острая сосудистая недостаточность; при гиповентиляции – гипоксия и дыхательный ацидоз)
прочие осложнения (отеки, гипергидратация; при кратковременной ИВЛ не успевают развиться)
Осложнения специальных режимов:
двусторонний евстахиит в связи с попаданием воздуха в евстахиевы трубы
острая эмфизема легких (попадание воздуха в закрытую полость легких)
пневмоторакс
развитие ателектазов при режиме ИВЛ вдувания с отрицательным давлением выдоха, при котором резко нарушается вентиляционо-перфузионные соотношение и усиливается экспираторное закрытие дыхательных путей.
Заключение
ИВЛ – одно из наиболее эффективных и изученных средств интенсивной терапии и реанимации. Но несмотря на высокую эффективность ИВЛ как самостоятельная мера малоперспективна Сложный комплекс респираторной и прочей вспомогательной и основной терапии создает фон, на котором максимально проявляются достоинства ИВЛ и сводятся к минимуму ее недостатки и осложнения.
Список использованной литературы:
Зильбер А.П., Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности, - М., Медицина, 1987
Гологорский В.А, Дыхательная недостаточность – М., 1984
Неговский В.А, Основы реаниматологии, - М., Медицина, 1975
Реферат опубликован: 11/04/2005 (5538 прочтено)