Страница: 4/4
ДНЕВНИК
21.03.00
Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость в руках, периодические «прострелы» в левой руке. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Пульс 78 в минуту удовлетворительного качества. АД 120/70 мм рт. ст. Неврологический статус без значительных изменений.
ЛЕЧЕНИЕ
Sol. Plathyphyllini 1,0 в/м х 2 раза в день
Sol. Diclophenaci 3,0 в/м
Sol. Acidi nicotinici 1% - 2,0 в/в капельно
Tab. Proserini 1 x 2 раза в день
Tab. Cinaresini 1 х 2 раза в день
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный, т.к. заболевание не является летальным. Прогноз для здоровья сомнительный.
Эпикриз
Больной Коцев Хажисмел Залимгериевич 1933 г. рождения находится на стационарном лечении в неврологическом отделении РКБ с 11.03.00 с диагнозом: Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом. Больной поступил с жалобами на слабость в руках, простреливающие боли в правой ноге и левой руке, парастезии в конечностях. Заболевание продолжается в течении 1-1,5 лет с постепенным нарастанием симптомов. Больной предоставил данные КТ от 07.03.00 - межпозвонковая грыжа С4-С5 (4 мм), с наличием диско-медуллярного конфликта, частичный листез С3 кпереди, стенозирование позвоночного канала на уровне С4-С6. Объективно отмечается гипотрофия мышц верхних конечностей, контрактура кистей по типу «обезьяней лапы». Усиление надкостничных и сухожильных рефлексов на верхних и нижних конечностях. Больному назначено лечение:
Sol. Plathyphyllini 1,0 в/м х 2 раза в день
Sol. Diclophenaci 3,0 в/м
Sol. Acidi nicotinici 1% - 2,0 в/в капельно
Tab. Proserini 1 x 2 раза в день
Tab. Cinaresini 1 х 2 раза в день
Больной продолжает обследоваться.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (8590 прочтено)