Страница: 6/6
Только комплексное лечение и длительное диспансерное наблюдение за
больными экземой дают возможность добиться длительной ремиссии или
излечения болезни.
Дневник течения болезни
Дата t, П, Д. Течение болезни Назначения head
4.06. 1997. 36,6^ circ C , пульс 60, 120/80 мм
Больная предъявляет жалобы на покраснение, отёчность ладоней,
высыпания, интенсивный зуд. Кожа ладоней и тыла стоп гиперемирована,
отёчна, на этом фоне определяются очаги с папулёзно-везикулезной
сыпью, эрозиями и мокнутием, корками.
Режим стационарный. Диета No 15, гипоаллергенная.
Phencaroli 0,025 - 1 табл. 4 раза в день.
T-ra Valerianae - по 20 капель 3 раза в день.
Sol. Calcii chloridi 10 % - 10 мл в вену медленно.
Sol. Natrii thiosulfatis 30 % - 5 мл в вену медленно.
Местно: 1. Срезать пузыри.
2. Обработать эрозий Sol. Methyleni coerulei spir uosae 1 %.
3. Охлаждающая мазь с гормональными добавками.
5.06. 1997. 36,7^ circ C , пульс 60, 120/80 мм
Состояние больной удовлетворительное.
Изменений характера жалоб и объективных данных нет.
Режим, диета без изменений. Лечение тоже.
6.06. 1997. 36,6^ circ C , пульс 60, 120/80 мм
Состояние больного удовлетворительное.
Гиперемия уменьшилась, отёчность выражена незначительно. На боковых
поверхностях пальцев имеются единичные новые папулёзные подсыпания.
Корок нет. В целом динамика положительная.
Конец курации.
Режим, диета без изменений. Отменить
Sol. Calcii chloridi 10 %.
К назначениям - Sol. Pyridoxini 5 % - по 1 мл в мышцу через день.
Sol. Thiamini bromidi 6 % - по 1 мл в мышцу через день.
Аутогемотерапия - 2 мл.
Эпикриз
Больная x находится на лечении в кожной госпитальной
клинике СГМУ. Поступила 19.05.1997 г. по направлению
дерматовенерологического диспансера с жалобами на покраснение
кожи ладоней и тыльной
поверхности стоп, высыпания на этих же участках, сопровождающиеся
интенсивным зудом; припухлость кистей; сочащиеся ранки; огрубение и
утолщение кожи в области кистевых суставов.
На основании анамнеза и объективного обследования диагностирована
дисгидротическая экзема.
Получала лечение антигистаминными препаратами, проводилась
гипосенсибилизирующая терапия (хлорид кальция, тиосульфат натрия),
назначались седативные препараты (валериана), витаминотерапия,
аутогемотерапия, местное лечение спиртовым раствором метиленового
синего, гормональными кремами.
За время курации спали островоспалительные явления: гиперемия стала
уменьшаться, спала отёчность, уменьшилось количество морфологических
элементов на коже. В целом динамика положительная. Однако, имеются
новые папулёзные высыпания на боковых поверхностях пальцев.
Прогноз. При соблюдении рекомендаций вероятна
длительная ремиссия или излечение больной.
Рекомендации.
Рекомендуется консультация психотерапевта для выяснения моментов,
нарушающих функцию центральной нервной системы. Запрещается курение и
приём алкоголя, так как это оказывает неблагоприятное влияние на
нервную систему и обмен белков в печени, что может повлечь обострение
экземы. Следует соблюдать режим питания, диета с достаточным
содержанием белков, жиров , углеводов и витамина, следует избегать
приём острой и солёной пищи, пряностей; рекомендуется
молочно-растительная пища (хлеб, каши, овощи, зелень, фрукты, молоко,
творог). Рекомендуется гипоаллергенный быт: ежедневные влажные уборки
жилища, проветривания, недопустима цветущая растительность, скопление
старых книг, нежелательны ковровые покрытия и перьевые подушки и т.д.
Шахтмейстер И. Я. Патогенез и лечение экземы и нейродермита. Серия
<Библиотека практического врача >. --- М.: Медицина, 1970.
Леоненко П. М. Клиника и лечение экземы (Клинико-физиологическое
исследование). Государственное издательство БССР: Редакция
научно-технической литературы. --- Минск, 1962.
Руководство по детской дерматовенерологии / Скрипкин Ю. К., Зверькова
Ф. А., Шарапова Г. Я., Студницин А. А. --- Л.: Медицина, 1983. ---
С. 235--244.
Дифференциальная диагностика кожных болезней. Под ред. Б. А.
Беренбейна, А. А. Студницина --- 2-е изд., перераб. и доп. --- М.:
Медицина, 1989.
Павлов С. Т., Шапошников О. К., Самцов В. И., Ильин И. И. Кожные и
венерические болезни / Под ред. О. К. Шапошникова. --- М.: Медицина,
1985. С. 172--179, 253--321.
Ягодвик Н. З., Качук М. В., Политов В. Ф. Применение сибикорта в
комплексной терапии больных экземой, нейродерматозом и аллергических
дерматитов. / Вестник дерматологии и венерологии, 1989, No 2. --- С.
60--62.
Тищенко Л. Д., Ганеш Садхананд. Опыт лечения пиридоксальфосфатом
больных экземой. / Вестник дерматологии и венерологии, 1986, No 11.
--- С. 31--33.
Кубанова А. А. Регуляторная функция простагландинов в развитии
экзематозного процесса. Сов. медицина, 1986, No 2, С. 53--57.
Хазизов И. Е., Шапошников О. К. Общепатологический подход к проблеме
патогенеза экземы и экземоподобных состояний. / Вестник дерматологии
и венерологии, 1991, No 6. --- С. 4--8.
Тетенев~Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних
болезней (клинические лекции). --- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1995.
Машковский~М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1., Ч. 2
--- М.: Медицина, 1993.
document
qqw
Реферат опубликован: 15/04/2005 (13596 прочтено)