Профессиональные болезни (остаточные явления)

Страница: 1/4

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.

Больной: x, 59 лет

Диагноз: основное заболевание -

Остаточные явления вибрационной болезни от локаль-

ной вибрации (вегетативно-сенсорная полиневропатия

верхних конечностей)

сопутствующие заболевания -

Двусторонний кохлеарный неврит профессионального

генеза со снижением слуха II степени;

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в

стадии субремиссии;

Гипертоническая болезнь I стадии.

осложнения - нет.

Куратор: студент 2542 0 группы

лечебного факультета

Исаев А.А.

Срок курации: 9.02.- 18.02/1998г.

Спб 97

.

- 2 -

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

2Фамилия 0: x

2Имя: 0 x

2Отчество: 0 x

2Возраст: 0 59 лет

2Место работы: 0 профилакторий Зимино

2Занимаемая должность: 0 2 0оператор котельной

2Дом. адрес: 0 г.Выборг

2Дата поступления: 0 22.01.97г.

2По направлению 0 Областной больницей

2С диагнозом 0: Остаточные явления вибрационной болезни

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ.

Профессия КЛЕПАЛЬЩИК, стаж 7 лет на Судостроительном заводе

г.Выборга.

Работа заключается в расклепывании стальных заклепок пневматичес-

ким молотком, весом 15кг, генерирующим низкочастотную вибрацию. Во

время работы держит молоток двумя руками, в вынужденном положении тела.

Работает в закрытых помещениях и на открытом воздухе. Спец.одежда:

роба, защитные очки, брезентовые рукавицы, использовал ежедневно, спе-

циальные рукавицы для работы с источниками вибрации не использовал.

Действующие факторы: локальная вибрация, мышечное напряжение плечевого

пояса и рук, статическое напряжение, шум, низкая температура воздуха.

Длительность рабочего дня - 8 часов с перерывом на обед в 1 час. Рабо-

чая неделя - 5 дней из 7 календарных. Отпуск 24 рабочих дня в году

первые 5 лет, 30 рабочих дней в году после 5-ти лет выслуги. Выход на

пенсию с 55 лет.

Профессия РУБЩИК-ЧЕКАНЩИК, стаж 18 лет там же.

Работа заключается в обрубывании излишней стали зубилом и после-

дующем зачеканивании неровных поверхностей пневматическим молотком,

генерирующим низкочастотную вибрацию. Молоток с насадкой-зубилом, ве-

сом 5 кг, поднимает до необходимого уровня, длительно удерживая вынуж-

денное положение тела. Работает в закрытых помещениях, часто, в меж-

донном пространстве. Спец.одежда: роба, защитные очки, специальные

рукавицы использовал регулярно.

Действующие факторы: локальная вибрация, мышечное напряжение общее,

особенно, плечевого пояса и рук, статическое напряжение, шум, низкая

температура окружающего воздуха.

Длительность рабочего дня - 8 часов с перерывом на обед в 1 час, 5 ра-

бочих дней в неделю. Отпуск 30 рабочих дней в году. Выход на пенсию

с 55 лет.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ.

1961 - 1968 гг - клепальщик

1968 - 1973 гг - комплектовщик

1973 - 1975 гг - стропальщик

1975 - 1993 гг - рубщик-чеканщик

с 1993 по наст. время - оператор котельной

Основной считает профессию клепальщика.

С 1968г по 1975г и с 1993г по наст. время - стойкая частичная

утрата трудоспособности (III группа инвалидности).

.

- 3 -

ЖАЛОБЫ.

_ 5На момент поступления:

- тянущие боли в кистях в покое;

- на парестезии верхних конечностей во время сна, заставляющее боль-

ного просыпаться, вытягивать руки вверх, что приносит облегчение;

- невозможность длительного ношения в руках тяжестей >3 кг;

- на зябкость кистей, онемение в холодной воде;

- боли в локтевых и лучезапястных суставах, усиливающиеся при

движениях;

- отрыжку, неприятные ощущения в эпигастральной области, возникающие

через 3-4 часа после еды, отмечает положительный эффект 3 антацидов 0;

_ 5На момент осмотра: . 0 жалобы те же.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Больным считает себя с 1968 года, когда после 7 лет работы кле-

пальщиком стало трудно сгибать кисти и держать пневматический молоток,

снизилась производительность труда; по направлению МСЧ завода обследо-

ван в Областной клинической больнице (ОКБ) г.Ленинграда, где была ус-

тановлена связь заболевания с профессией, определена III группа инва-

лидности. Больной был переведен на работу, не связанную с источниками

вибрации. В последующие 6 лет проводились адекватная терапия и сана-

торно-курортное лечение, состояние улучшилось, трудоспособность пол-

ностью восстановлена, и в 1975 году больной вновь приступил к работе

с пневматическим молотком, генерирующим вибрацию, регулярно проходил

профилактические осмотры, наблюдался в ОКБ по поводу полиневропатии

верхних конечностей как остаточного явления вибрационной болезни,

признавался трудоспособным. С 1985 года наблюдается в клинике проф.

болезней СПбГМА, проводилось несколько курсов лечения рецидивов с при-

менением медикаментозного ( спазмолитки, анальгетики, витамины ),

физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения, больной временно

переводился на легкий труд. Весной 1992 года больной стал ощущать

быструю утомляемость рук, необычную зябкость кистей, усилились боли в

области суставов верхних конечностей, стала ощутима мышечная слабость;

постепенно присоединились приступы побеления пальцев рук, общая утом-

ляемость, раздражительность. Во время очередного отпуска самочувствие

больного улучшилось, по возвращении на работу симптомы заболевания

резко прогрессировали, приступы побеления рук участились, беспокоили

головокружения, стала нетвердой походка. Осенью 1992 года на основании

результатов обследования в ОКБ больной получил III группу инвалидности,

прекратил работу в условиях вибрации. С 1993 года самочувствие посте-

пенно улучшается, парестезии беспокоят реже, исчезли приступы побеле-

ния пальцев, ощущение мышечной слабости, улучшилась функциональная

способность рук. На данный момент сохраняются боли кистях в покое, в

суставах рук при движениях, парестезии при охлаждении. Поступил в кли-

нику СПбГМА для переосвидетельствования нетрудоспособности.

.

- 4 -

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Родился в 1938 году в Кировской области, рос и развивался нор-

мально, закончил 10 классов средней школы, до 1960 г - срочная служба

в рядах С/А, с 1961 г проживает в г.Выборге, в течение 32 лет работал

на Судостроительном заводе, пенсионер II категории с 1993 года, в

настоящее время работает в профилактории г.Выборга, условия труда оп-

тимальные; женат, имеет двух детей, внуков, обеспечен отдельной квар-

тирой, живет с женой и сыном, атмосферу в семье считает благоприятной,

материальное положение удовлетворительным. Питается регулярно, доста-

точно, образ жизни гиподинамичный.

Перенесённые заболевания. Хронические заболевания.

ОРЗ болеет редко.

Язвенная болезнь желудка с 1991 года;

Гипертоническая болезнь I стадии с 1986 года;

Хирургические вмешательства в течение жизни отрицает.

Наследственность.

Со стороны отца - неизвестна;

Со стороны матери - наследственными, онкологическими, тяжелыми

хроническими заболеваниями не отягощена;

Вредные привычки. Курит 20 папирос в день. В прошлом - регулярное

употребление разбавленного технического спирта на работе.

Аллергологический анамнез.

Аллергические реакции в виде кожной сыпи,приступов удушья и

отёков отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов отрицает.

Эпидемиологический анамнез.

Гепатитом, туберкулёзом и другими инфекционными, в том числе

венерическими, заболеваниями не болел. ВИЧ не инфицирован. Контакт с

инфекционными больными отрицает. С больными животными контакт отрицает.

В течении жизни гемотрансфузий не проводилось. За последние 6 ме-

сяцев инъекций не делалось. Последние 6 месяцев за пределы области не

выезжал.

Имеется склонность к запорам. Стул оформленный, обычного цвета,

без патологических примесей.

Страховой анамнез.

Длительность больничного листа по основному заболеванию в текущем

году - 15 дней, длительность последнего больничного листа - 15 дней.

ОБЩИЙ ОСМОТР.

Состояние удовлетворительное,сознание ясное, положение активное.

Температура тела нормальная.

Телосложение правильное. Рост 168 см, вес 84 кг, нормостениче-

ский тип конституции.

Слизистые рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Зу-

бы частично утрачены, парадонтоз. Язык розовый, влажный, у корня обло-

жен белым налётом.

Кожные покровы обычной окраски и влажности, эластичные, чистые.

Тургор сохранен. Отёков нет. Кожные покровы кистей с трофическими из-

менениями.

Оволосение скудное. Волосы тусклые, ломкие. Ногти на руках

утолщены, деформированы по типу "часовых стекол", на ногах - поражены

эпидермофитиями.

.

- 5 -

Подкожно-жировая клетчатка выражена интенсивно, неравномерно -

с избыточным отложением жира на животе.

Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные,

затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезнен-

ные, с окружающими тканями и между собой не спаяны.

Реферат опубликован: 15/04/2005 (5157 прочтено)