Страница: 2/2
3. Анализ мочи.
4. Хромоцистоскопия.
5. Обзорная урограмма.
6. Экскреторная урография.
7. Ретроградная пиелография.
Результаты дополнительных методов исследования.
Окончательный диагноз.
Учитывая жалобы больного - тупы боли в поясничной
области, измемение цвета мочи и результаты исследований:
положительный симптом Пастернадского, болезненность при
пальпации в области по ходу мочеточника; в анализе крови
- лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увели-
чение СОЭ; в анализе мочи - свежие эритроциты и соли;
при рентгенологическом исследовании на обзорной урограм-
ме - видны тени камней, на экскреторной урографии - де-
фект наполнения в левом мочеточнике, можно поставить ди-
агноз:
Мочекаменная болезнь.Камни в нижней трети левого мо-
четочника.
Дифференциальный диагноз.
Данное заболевание необходимо дифференцировать со
следующими болезнями: острый аппендицит, острый холецис-
тит, прободная язва желудка, острая непроходимость тон-
кой кишки, острый панкреатит, внематочная беременность.
В данном случае нельзя поставить диагноз острый ап-
пендицит, т.к. эта болезнь развивается постепенно, начи-
нается с повышения температуры тела и болей в эпигаст-
ральной, а затем в подвздошной области, тошноты и рвоты.
Пульс учащен, выражены симптомы Ровзинга и Щеткина-Блюм-
берга. Все это отсутствует у данной больной, следова-
тельно, это не аппендицит.
Также нельзя поставить диагноз острый холецистит,
отличительной чертой которого являются сильные боли в
правом подреберье, которые возникают внезапно, иррадии-
руют в правую лопатку, правую надключичную ямку. Имеется
напряжение мышц передней брюшной стенки. Желчный пузырь
увеличен.
Пробадную язву желудка отличают сильные, "кинжаль-
ные", боли в эпигастральной области, которые возникают
внезапно в момент перфорации. Сопровождается перитони-
том. Больной лежит неподвижно, брюшная стенка доскооб-
разно напряжена.
Нельзя поставить диагноз острая непроходимость тон-
кой кишки, т.к. она начинается внезапно с сильных схват-
кообразных болей в животе, задержки стула и газов, взду-
тия живота, рвоты.
Острый пакреатит проявляется сильными болями в эпи-
гастральной области, иррадиирующими в спину, плечо, под-
реберье и быстро приобретающими характер опоясывающих.
Наблюдается рвота. Общее состояние тяжелое, но темпера-
тура тела нормальная. Содержание диастазы в крови и моче
повышено.
Внематочная беременность проявляет себя постоянными
болями внизу живота, положением больной на спине с сог-
нутыми ногами, положительными симптомами раздражения
брюшины, картиной внутреннего кровотечения.
Этиология и патогенез.
Этиология. По происхождению камни в мочеточнике
практически всегда являются сместившимися камнями почек.
Они разнообразны по форме и величине. Чаще встречаются
одиночные камни, но бывают два, три камня и более в од-
ном мочеточнике. Камень часто задерживается в местах фи-
зиологических сужений мочеточника, у места выхода из ло-
ханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в около-
пузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.
Патогенез. Многочисленные факторы, способствующие
образованию камней почек на фоне тубулопатии, можно раз-
делить на экзогенные, а последние - на общие (свойствен-
ные всему организму) и местные (связанные непосредствен-
но с изменениями в почке).
К экзогенным патогенетическим факторам относят кли-
матические и геохимические условия, особенности питания
и т.д.
Несомненную роль играют температура и влажность
воздуха, характер почвы, состав питьевой воды и насыщен-
ность ее минеральными солями, флора и фауна.
Особое место среди эндогенных факторов, способству-
ющих развитию нефролитиаза, занимает гиперфункция около-
щитовидных желез (гиперпаратиреоидизм), вызывающая нару-
шение фосфорно-кальциевого обмена.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (4595 прочтено)