Страница: 1/3
Зубоврачевание является одним из древнейших разделов медицины. Как показывают результаты исследований костей раннего периода, заболевания кариесом и парадонтитом встречались во все времена, начиная с самого раннего периода человеческой истории. Однако лечение больных зубов в течение многих веков сводилось главным образом к их удалению.
Современный этап развития зубоврачевания складывается лишь к середине Х1Х века. В частности, только в этот период появляются относительно совершенные устройства для обработки твердых тканей зуба вращающимися режущими инструментами.
Конечно, попытки лечения зубов предпринимались неоднократно. Но поскольку
почти все они были связаны с необходимостью "проникнуть" в больной зуб, а сделать
это удавалось далеко не всегда, попытки эти крайне редко приводили к успеху.
Все-таки еще в древности врачеватели зубов пытались воздействовать на ткани
зуба (хотя, как мы полагаем, они преследовали при этом чисто косметические цели).
Так, в черепах аборигенов, найденных в Мексике и Эквадоре, передние зубы были
украшены искусственными вкраплениями из золота, нефрита, бирюзы и т.п.; отверстия
для таких вкраплений имели круглую форму, а высверленные поверхности были гладкими
и полированными
В IХ веке до н.э. народы Майя осуществляли углубления в зубах с помощью круглой трубки, похожей по форме на соломинку для питья, изготовленной из нефрита или меди. При подготовке полости трубку вращали ладонями рук или при помощи веревки. В качестве абразивного материала использовался мелко истолченный в воде кварц , что позволяло на зубах вырезать круглые отверстия.
Новый этап в зубоврачевании начался, как мы считаем, в I веке нашей эры,
когда древнеримский хирург Архиген (Archigenes), врач императора Траяна, одним
из первых с лечебной целью просверлил полость зуба трепаном. Можно считать,
что проведенное им лечение стало единственной в те времена попыткой лечения
зубов с применением специального инструмента, подобная методика лечения зубов
на протяжении многих веков больше как будто бы не использовалась.
Только в ХV веке Джиовани Арколани (Giovanni d'Arcoli, 1412-1484) -профессор
университета из Болоньи, сумел применить способ Архигена и описать в своем труде
"Практическая хирургия". В частности он после трепанации прижигал пульпу зуба
и пломбировал полость зуба золотом.
Новый этап связан с применением специального инструмента - ручного бора для препаровки кариозной полости: впервые это осуществил хирург Корнелиус Золинген (Cornelius Solingen, 1641-1687) и описал в книге "Приемы лечения ран" (1684). Ручной бор состоял из длинного стержня с граненой ручкой (6 или 8 граней), и головки (головки имели форму шара, конуса и т.д.) и вращался бор пальцами руки врача.
Ручной бор применялся для лечения зубов вплоть до середины XIX в. Однако,
работа таким бором занимала много времени и была очень трудоемкой и неудобной,
как для врача (пальцы натирались до мозолей), так и для пациента. Облегчение
в работе зубных врачей принесло изобретение в 1846г американского доктора Амоса
Уэскотта кольца со втулкой, которое надевалось на указательный палец правой
руки. Это приспособление позволило защитить руку врача и в какой-то степени
облегчить вращение ручного бора пальцами.
В конце XVIII в. появились более сложные ручные приспособления с использованием
ротационного движения инструмента - зубоврачебные дрели.
В 1858 г. Чарльз Мерри (США) изобрел зубную дрель, которая имела две ручки:
одну для удерживания режущего инструмента, а вторую, для сообщения режущему
инструменту вращательного движения через гибкий кабель. Такое устройство позволяло
дантисту направлять инструмент на зубы с необходимой точностью. В 1862 году
Чарльз Мерри добавил к своей конструкции изогнутую головку (прототип углового
наконечника).
Своеобразную конструкцию имела ручная машина с двумя головками, изобретенная
в 1864 г. английским врачом Джорджем Феллоу Харрингтоном (1812-1895). Это устройство
приводилось в движение с помощью пружины, аналогично современным механическим
игрушкам. Завод пружины был рассчитан на 2 мин хода. Данное изобретение позволило
врачу менять головки в зависимости от места нахождения больного зуба (верхней
или нижней челюсти). Машина Харрингтона была сделана из желтой меди и украшена
обильной гравировкой и выглядела чрезвычайно элегантно и по виду напоминала
музыкальный ящик. В стоматологическом музее Стокгольма имеется экземпляр его
машины - красивой, как ювелирное украшение.
Правда, эта машина во время работы сильно шумела, но этот недостаток вполне
искупался тем, что она позволяла врачу справляться с препаровкой полости зуба
в несколько раз быстрее, чем при использовании другими ручными дрелями. Например,
за десять минут можно было сделать столько, сколько за целый час при работе
ручным бором, доставляя пациентам меньше неудобств. Все-таки машина Харрингтона
с заводным пружинным механизмом не получила применения в зубоврачебной практике.
Большую роль в совершенствовании технологии лечения болезней зубов сыграло появление ножной бормашины и ее дальнейшее совершенствование.
В 1868 г. Г.Ф.Грина изобрел пневматическую машину на ножном приводе, позволившую
врачу работать одной рукой. Она оказалась практичной, и в то время, как другие
устройства изготавливались
изобретателями
в единственном экземпляре, машина Грина была первой зубоврачебной машиной, изготовленной
фирмой S.S.White в Филадельфии фабричным способом. Однако, эта машина не получила
широкого распространения среди практических врачей. Вместе с тем, ее принято
считать родоначальницей турбинных бормашин, которые начали использоваться во
второй половине XX века.
В 1871 г. Джеймс Беалл Моррисон (1829-1917) сконструировал и запатентовал педальную бормашину. Эта машина имела такой же ножной привод, как и ножная швейная машина. Среди других образцов бормашин, появившихся в начале 70-х годов XIX в. (например, бормашины модели Элллиота, которые крепились неподвижно к потолку или к стене) бормашина Моррисона пользовалась наибольшим спросом, как наиболее практичная. Она устанавливалась на полу и была возможность ее передвижения. В 1876 г. фирма S.S.White изготовила усовершенствованный вариант бормашины Моррисона, в которой впервые был использован принцип передачи вращения с помощью так называемого "гибкого рукава".
В своей конструкции первые ножные педальные бормашины состояли из трех главных
составных частей: ножного педального двигателя с маховым колесом, подвижного
рукава, наконечника с бором.
В конце ХIХ века ножные педальные бормашины создавались на основе двух конструктивных
вариантов (усовершенствованных в ХХ веке), отличавшихся, в основном, схемой
передачи вращения от двигателя к наконечнику с бором с помощью гибкого вала,
заключенного в оболочку - "гибкого рукава". Вращающиеся части "гибкого рукава"
были полностью закрыты. Манипуляции с наконечником давали умеренную нагрузку
на кисть руки врача. Однако, этот рукав имел существенные недостатки. Он не
мог передавать значительные обороты двигателя. При этом он обуславливал заклинивание
вращающегося на низких скоростях бора, особенно когда его сильно прижимали к
эмали зуба с помощью системы шкивов, укрепленных на валу двигателя и на металлических
стержнях и соединенных кордовым шнуром (так называемый "жесткий рукав").
В основу этого типа передачи вращения была положена конструкция, запатентованная французом Дориотом в 1893 г. Бормашина системы Дориота отличалась от всех других других машин тем, что позволяла легко и бесшумно работать и производить различные движения наконечником. Однако, зубной врач А.В.Фишер в своем учебнике "Курс дентиарии по программе зубоврачебных школ" (1903) писал, что бормашины c "гибким рукавом", изготавливаемые фирмой S.S.White, cчитаются лучшими, а "машины системы Дориота непрактичны, из-за сложности системы передач, и кроме того, при работе производят изрядный шум"
Фирма S.S.White и другие предложили много конструктивных усовершенствований основных узлов бормашины Моррисона, обеспечивших плавность вращения бора (что позволило уменьшить болевые ощущения во время препарирования зубов), а также снижение шума работающих механизмов.
Педальные бормашины в России в конце XIX - начале XX в. не выпускались и
закупались в Америке, Англии, Германии. Использование их в России врачами сопровождалось
большими трудностями, так как отсутствовали мастерские для ремонта. Единственным
местом, где в то время в России изготавливались бормашины, была первая зубоврачебная
мастерская И.И.Хрущева (1850-1914), созданная им на свои средства в 1886 г.
в С.-Петербурге.
Педальные бормашины широко применялись в зубоврачебной практике вплоть до середины
ХХ века, а в России даже до конца 60-х годов нашего столетия.
Преимуществом этих бормашин было то, что они приводились в движение с помощью
ножной педали, что позволяло освободить руки врачу для операции. Но главное
было в том, что они позволили существенно улучшить эффективность препарирования
твердых тканей зуба и тем самым поднять зубоврачебную помощь на новую ступень
развития. Зубной врач Ю.Шефф (1882) отмечал, что "с введением зубной сверлильной
машины в истории пломбировки зубов наступила новая эра: с этим вполне можно
согласиться.
Однако, первые педальные бормашины были чрезвычайно дорогими и потому фактически
недоступными многим дантистам. Поэтому зубные врачи продолжали работать вплоть
до начала ХХ века ручными дрелями.
Максимальная скорость, которую могли развивать ножные зубоврачебные машины по
вполне понятным причинам не превышала 2000 об/мин. Создание и все более широкое
использование электромоторов в конструкциях различных механизмов обусловили
замену ножного привода бормашины электрическим, что позволило увеличить в дальнейшем
число оборотов бора в 10 раз и снизить утомляемость врача и пациента.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (25424 прочтено)