Колиты

Страница: 3/3

панкреатитов, анацидного гастрита, так как эти заболевания обычно протекают с поносами и

разнообразной кишечной симптоматикой, напоминающей в ряде случаев клиническую картину колита.

Однако, помимо характерных клинических симптомов, обнаружение желудочной ахилии,

недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, выявление признаков нарушения

полостного и пристеночного пищеварения в тонкой кишке и процессов всасывания с помощью

специальных методов исследования, приведенных в соответствующих разделах, позволяют поставить

правильный диагноз. Следует еще раз отметить, что очень часто встречается и сочетание этих

заболеваний с хроническим колитом.

Наконец, опухоли толстой кишки могут протекать под маской хронического колита, поэтому в

подозрительных случаях всегда нужно проводить ир-ригоскопию, а при недостаточно ясной картине — и

эндоскопическое исследование толстой кишки,

Специфические воспалительные поражения толстой кишки при туберкулезе возникают крайне редко и

обычно на фоне генерализованного процесса, что облегчает диагностику.

Лечение. При обострении процесса больным показаны частое дробное питание (4—6 раз в сутки),

диета (механически щадящая) с достаточным количеством белка (100—120 г), легкоусвояемых жиров

(100—120 г) и углеводов (около 400—500 г). Только в период наибольшей остроты процесса временно

несколько ограничивают поступление в организм углеводистых продуктов (до 350 и даже 250 г).

Основной диетой для больных хроническим колитом в период обострения. является щадящая диета №

2, №4 по Певзнеру и № 4а (при преобладании бродильных процессов). По мере стихания

воспалительного процесса больных переводят на диету № 46 (добавляется вчерашний белый хлеб,

немного свежей сметаны, неострый сыр, непровернутое отварное мясо или несильно обжаренная

котлета, зелень, овощи и фрукты в вареном и протертом виде) и более расширенная, приближающаяся

к нормальной диете № 4 в (пища назначается в непротертом виде).

Лекарственная терапия хронических колитов в период обострения включает назначение антибиотиков

широкого спектра действия (группы тетрациклина, левомицетина, группы аминогликозидов и др.) или

медленно всасывающихся из кишечника сульфаниламидных препаратов (сульгин, фталазол) в обычных

дозах. Наиболее целесообразным и эффективным во многих случаях является назначение

производных 8-оксихинолина (энтеросептол по 0,25— 0,5 г, т. е. по 1—2 таблетки 3 раза в день,

интестопан и др.), которые угнетающе действуют в первую очередь на патогенную флору кишечника,

уменьшают бродильные и гнилостные процессы, не подавляя нормальную кишечную флору. Полезны

для восстановления нормальной кишечной флоры бифидумбактерин и бификол (препараты

лиофилизированных культур бифидумбактерий и кишечной палочки), лактобактерин. Для повышения

реактивности организма назначают подкожно экстракт алоэ, внутрь или в виде лечебных клизм

пело-идин (по 50—100 мл 2 раза в день), проводят витаминотерапию.

При поносах назначают вяжущие и обволакивающие средства (танальбин, теальбин, тансал, висмута

нитрат основной, каолин и др.). Широко используются с этой целью настои и отвары растений,

содержащих дубильные вещества: отвары корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 столовой

ложке 3—6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, ольховых шишек, травы

зверобоя и др. Более выраженный эффект достигается сочетанием вяжущих и обволакивающих

средств с холинолитиками (препараты белладонны, атропина сульфат, метацин и др.). Холинолитики,

ми-отропные спазмолитики, церукал (реглан, метаклопрамид) назначают и при спастическом колите.

При проктосигмоидите вяжущие средства желательно назначать в лекарственных клизмах

(ромашковые, таниновые, протарголовые клизмы), в виде микроклизм (взвесь висмута нитрата

основного и др.), а при проктите, трещине заднего прохода, геморрое применяют местно вяжущие

средства: ксероформ, дерматол, окись цинка и др.

При выраженном метеоризме назначают уголь активированный (по 0,25—0,5 г 3—4 раза в день),

настой листа мяты перечной (5 г на 200 мл воды, по 1 столовой ложке несколько раз в день), цветков

ромашки (10 г на 200 мл воды по 1—2 столовые ложки несколько раз в день) и другие средства. Если

поносы обусловлены в первую очередь секреторной недостаточностью желудка, поджелудочной

железы, сопутствующим энтеритом, полезны препараты пищеварительных ферментов — абомин,

фестал, панзинорм, панкреатин и др. (заместительная терапия).

При колитах, протекающих с запорами, в пищевом рационе следует увеличить количество продуктов,

богатых клетчаткой (овощи, фрукты, в основном в протертом или проваренном виде). Если запоры

вызваны спастическим состоянием толстой кишки, полезны холинолитики, миотропные спазмолитики и

тепловые процедуры. При атонии толстой кишки необходимы лечебная физкультура, массаж живота,

слабительные средства (пурген, ревень, сенаде, препараты крушины, вазелиновое масло, при

длительной задержке стула — слабительные газообразующие свечи). По мере стихания

воспалительного процесса в толстой кишке необходимость в этих средствах отпадает.

Большое место в терапии обострений хронических колитов занимают физиотерапевтические методы

(кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение. Большой

популярностью при лечении этих заболеваний пользуются такие прославленные курорты, как Ессентуки,

Железноводск, Друскининкай, а также местные санатории для больных с заболеваниями кишечного

тракта.

Профилактика хронического колита сводится к предупреждению и своевременному лечению острых

кишечных инфекционных и паразитарных заболеваний, соблюдению рационального режима и

полноценности питания, тщательному прожевыванию пищи.

Реферат опубликован: 18/04/2005 (6854 прочтено)