Контрацепция

Страница: 4/6

6. Следует пользоваться только смазочными ве­ществами, изготовлен­ными на водной основе. Не рекомендуется при­менять смазки, основан­ные на минеральных маслах или нефтяных продуктах, например ва­зелин, а также расти­тельные масла, кулинар­ный жир и большинство кремов, так как все они снижают прочность лате­кса, что может привести к разрывам.

7. Презервативы, содержа­щие спермициды, созда­ют дополнительную за­щиту от возбудителей. Однако еще большую за­щиту обеспечивает од­новременное введение спермицидов непосред­ственно во влагалище.

8. При разрыве презерватива его следует немед­ленно заменить. Если эякуляция произошла после разрыва презер­ватива, незамедлитель­ное введение во влага­лище спермицида при­несет некоторую пользу.

9. После эякуляции следует проследить, чтобы пре­зерватив не соскользнул с полового члена, пока последний находится во влагалище; необходимо удерживать презерватив у основания полового члена при выведении его из влагалища (это надо сделать пока член нахо­дится в эрегированном состоянии).

10. Презервативы ни в коем случае нельзя использо­вать повторно.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Материал, из которого изготовлен презерватив, может вызывать жжение или раздражение половых органов. Никакого другого вредного действия на здоровье презервативы не оказывают.

6.Спермициды.

Спермициды, или химические влагалищные проти­возачаточные средства, весьма разнообразны; это пены, желе, кремы, пасты, таблетки или суппози­тории. Все это можно приобрести без рецепта в ап­теках и центрах планирования семьи. Спермици­ды не следует путать с разного рода гигиенически­ми препаратами для женщин, которые часто стоят в витринах рядом со спермицидами, но не облада­ют спермицидными свойствами.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ СПЕРМИЦИДОВ

Спермициды действуют в двух направлениях: их активный химический компонент убивает сперма­тозоиды, тогда как наполнитель, содержащий этот компонент, создает механическую преграду, бло­кирующую доступ в шейку матки.

ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Перед применением любого противозачаточного средства необходимо внимательно ознакомиться со сведениями о его эффективности и указаниями по использованию, представленными во вклады­ше. Разные препараты различаются по способу применения и по надежности защиты от беремен­ности. Вообще пены и суппозитории гораздо более эффективны, чем кремы или желе, которые следу­ет применять только в сочетании с каким-либо другим методом контрацепции, таким как колпач­ки или презервативы. Все спермициды необходи­мо надлежащим образом расположить во влагали­ще. При правильном и регулярном применении некоторые препараты спермицидного действия могут быть очень эффек­тивны.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Жжение или раздражение влагалища или полового члена испытывают примерно 1 человек из 20, ис­пользующих спермициды, но с этой проблемой часто удается легко справиться, перейдя на другой препарат. Никаких других неприятных побочных действий нет, что составляет одно из главных дос­тоинств спермицидов. Несмотря на высказывавшиеся вначале опасе­ния, спермициды не вызывают врожденных дефек­тов у ребенка.

Что касается положительных воздействий спер­мицидов, то появляется все больше данных о том, что они обеспечивают защиту против такого вене­рического заболевания, как гонорея, а также про­тив инфекций мочеполовых органов. Другое положительное воздействие спермицидов — понижение риска некоторых инфекций влагалища (бактериального вагиноза и трихомониаза). Вероятно, самое главное досто­инство этого вида контрацептивов — появляющи­еся данные о том, что спермициды, содержащие ноноксинол-9, создают некоторую защиту против заражения вирусом СПИДа.

7. Противозачаточные тампоны.

Это новейшее противозачаточное средство, полу­чившее сейчас широкое распространение, представляет собой мяг­кий тампон одноразового использования, вводи­мый во влагалище. В настоящее время продается исключительно под фирменным названием Today. Тампон имеет округлую форму, его величина при­мерно 5 х 2,5 см; изготовлен из полиуретана, про­питанного спермицидом ноноксилоном-9. Противозачаточные тампоны продаются в ап­теках без рецепта и их не нужно подбирать с помо­щью врача. Поначалу они были встречены с энту­зиазмом.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ТАМПОНА

Тампон действует в трех разных направлениях. Во-первых, что самое главное, он служит носителем спермицида ноноксинола-9 (активного химиче­ского компонента многих противозачаточных кре­мов, пенообразующих веществ и желе). Во-вто­рых, тампон создает механическую преграду, в из­вестной мере препятствующую проникновению спермы в зев шейки. Наконец, считается, что там­пон захватывает и поглощает сперму, хотя значи­мость этого действия остается неясной.

ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Противозачаточный тампон вводится во влагали­ще до полового акта. Тампон сначала смачивают примерно двумя столовыми ложками воды и слег­ка отжимают до появления пены (это активизиру­ет содержащийся в тампоне спермицид). Введение производят либо рукой, либо при помо­щи аппликатора. Еще одно важное преимущество тампона состоит в том, что его противозачаточные свойства сохраняются в течение суток без повтор­ного смачивания, т.е. он обеспечивает защиту не­зависимо от числа половых актов. Тампон должен присутствовать во влагалище не менее 6 ч после полового сношения, но в общей сложности не бо­лее 30 ч. Для его извлечения необходимо потянуть ниточку, привязанную к одному из концов.

Один из главных недостатков тампона — отно­сительно высокая частота неудач Как и при использовании колпачков или спермицидов мно­гие неудачи возникают в результате неправильного применения — слишком быстрого удаления тампо­на после полового акта; кроме того, определенную роль играет, по-видимому, мотивация пользователя. Эффек­тивность тампонов можно значительно повысить, применяя их в сочетании с презервативами.

Женщины, пользующиеся тампонами, сообща­ют о ряде их преимуществ по сравнению с колпач­ками. Помимо того, что тампоны легко вводить (это отмечают все), многие женщины ценят их как удобное недорогое противозачаточное средство, не имеющее ни вкуса, ни запаха, обеспечивающее защиту в течение 24 ч. Кроме того, согласно отзы­вам, тампоны не создают ощущения неопрятности и чрезмерной влажности.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Самое распространенное побочное воздействие тампона — слабое раздражение влагалища или полового члена, наблюдаемое у 3—5% тех, кто им пользуется. Хотя тампон получил широкое рас­пространение сравнительно недавно, уже извест­но, что использование этого противозачаточного средства может привести к синдрому токсического шока (СТШ). Однако в целом вероятность этого состояния крайне мала.

Недавно было обнаружено, что противозачаточ­ные тампоны предохраняют женщин от заражения хламидиозом и гонореей — двумя наиболее рас­пространенными венерическими заболеваниями. Однако они слабо предо­храняют от СПИДа.

8.Физиологические методы

Физиологические противозачаточные методы ос­нованы на воздержании от половых сношений в те периоды менструального цикла, когда вероятность оплодотворения особенно высока. Это единствен­ный способ контрацепции, который приемлет ка­толическая церковь, поскольку считает его «есте­ственным», а не «искусственным».

КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД

Календарный метод состоит в определении «безо­пасных дней» менструального цикла (дней, в которые половой акт не приведет к беременности), исходя из продолжительности предыдущих циклов. Расчеты основаны на допущении, что овуляция должна произойти примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Однако, как показали тщательные гормональные исследования, это до­пущение не всегда верно.

Чтобы вычислить «опасный» период, следует располагать данными о продолжительности каж­дого менструального цикла минимум за 6 мес. Первый день «опасного» периода определяют, вы­читая 18 из продолжительности самого длинного цикла. Если, например, за учитываемый период самый короткий цикл у данной женщины продол­жался 26 дней, а самый длинный — 32 дня, то она должна воздержаться от половой близости, начи­ная с 8-го дня цикла (26 — 18 = 8) и до 21-го дня (32 - 11 = 21). Таким образом, «опасными» будут дни с 8-го по 21-й включительно, итого 14 дней.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ МЕТОД

При температурном методе необходимо ежедневно измерять базальную температуру тела (БТТ), что­бы уловить время овуляции. От половой жизни следует воздерживаться со дня окончания менст­руации и еще в течение 2—4 дней после повыше­ния температуры. Если в данном цикле повыше­ния температуры обнаружено не было, что иногда случается, то пары, пользующиеся температурным методом, должны совершенно отказаться в этом месяце от половых сношений.

ОВУЛЯЦИОННЫЙ МЕТОД

Овуляционный метод, или метод Биллингса, зави­сит от изменений слизистых выделений шейки, по которым можно установить дни, когда велика ве­роятность зачатия. О наступлении этих дней сви­детельствует появление во влагалище беловатой или мутной клейкой слизи. За 1—2 дня до овуляции выделение слизи усиливается и она становится бо­лее прозрачной и текучей, а по консистенции очень сходной с яичным белком. Считается, что половой акт «безопасен» спустя 4 дня после появ­ления слизи, когда она вновь становится мутной.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ

В целом эффективность физиологических методов оставляет желать лучшего. Самый надежный из них, несомненно, календарный метод (вероят­ность неудач — от 15 до 45 на 100 женщин в год); и, за исключением тех случаев, когда менструальный цикл протекает регулярно, требует длительных периодов воздержания. Тем­пературный метод неточен, так как получаемые данные трудно интерпретировать и примерно в 20% слу­чаев выявить овуляцию по графикам БТТ не удает­ся. Всемирная орга­низация здравоохранения на основании тщательно разра­ботанных исследований, проведенных в 5 разных странах, установила, что овуляционный метод «от­носительно неэффективен для предупреждения беременности», так как общая частота неудач со­ставила 19,4 на 100 женщин в год. Это, вероятно, объясняется тем, что многим женщинам бывает трудно обнаружить циклические изменения в сли­зи, выделяемой шейкой, а при каких-либо влага­лищных инфекциях (которые сами могут быть причиной выделений) этот метод вообще непри­меним. Сейчас создано несколько приборов для выяв­ления овуляции в домашних условиях по выбросу ЛГ в мочу; может быть, со временем использова­ние таких приборов позволит повысить эффектив­ность физиологического метода контрацепции, однако подлинно научных исследований в этой области пока не проводилось.

Реферат опубликован: 18/04/2005 (12296 прочтено)