Страница: 2/2
Бимануальное исследование: матка отечна, увеличена в размерах, мягкая, болезненная. Нередко вялотекущий эндометрит приводит к рубцовым изменениям эндометрия и впоследствии к нарушению менструального цикла вплоть до бесплодия.
Параметрит - воспаление околоматочной клетчатки. Распространение инфекции на параметру происходит лимфогенным путем.
По локализации воспалительного инфильтрата:
боковой (правый и левый)
передний
задний
Параметриту как правило предшествует внутриматочные вмешательства (роды, аборты, эксцизия шейки матки).
Клиника: симптомы интоксикации, боли. Бимануальное исследование: с одной или с обеих сторон от матки определяется плотный болезненный инфильтрат, который распространяется от стенок матки до костей таза. Матка не подвижная или есть ограничение в подвижности. Неподвижность слизистой влагалища со стороны поражения. Необходимо дифференцировать параметрит с тубовариальными абсцессами или опухолью так как тактика лечения различная.
Лечение консервативное ( антибиотики). Хирургическое лечение в случае нагноения - дренирование параметрального абсцесса через влагалища ( задняя кольпотомия).
Чревосечение не допустимо, так как параметрит расположен забрюшинно.
Общие принципы терапии:
Этиотропное лечение:
Антибиотикотерапия (группы пенициллина, аминогликозиды, цефалоспорины, трихопол)
детоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин)
коррекция водно-электролитного, щелочного баланса, микроэлементов, коррекция диспротеинемии
антигистаминная терапия
витаминотерапия ( витамин С)
кальция хлорид (укрепляет сосудистую стенку, десенсибилизация)
иммунотерапия ) тимолин, тимоген, УФО крови, лазеротерапия)
Реферат опубликован: 26/04/2005 (5704 прочтено)