Страница: 13/37
Спустя 4-6 дней повторяют введение препарата. Всего на курс 3-6 инъекций.
При ингаляционном способе введения назначают взрослым по 5 мл 0,005% р-ра на 1 ингаляцию 2 раза в неделю; детей по 1,0 мл 2 раза в неделю (может быть повышение температуры, озноб).
2. П и р о г е н а л.
Липополисахарид из Pseudomomas aeruginosa.
Вводят внутримышечно, через день или 2-3 дня. Доза подбирается индивидуально с учетом повышения температуры до 37,5-38о С; курс лечения составляет 10-30 инъекций.
3. С а л ь м о з а н.
Препарат из Bac. Salmonellum.
Вводят п/к по 0,1 мг 1 раз в 7-10 дней.
4. П р о п е р-м и л.
Комплекс лиофилизированных грибков сахаромицетов.
Способ введения: в/в, растворить в 15,0 мл растворителя. Вводят начиная с 0,1 мл, ежедневно увеличивая дозу до 2,5-3,0 мл; затем по 2,5-3,0 мл вводят до конца курса (всего 30-40 ин,екций).
С п л е н и н.
Это вытяжка из селезенки крупного рогатого скота. Используется как дезинтоксикационное средство, влияет на клеточные мембраны.
Механизм иммуномодулирующего действия: комбинированный иммуномодулятор, стимулирует клеточный иммунитет, повышая содержание Т-супрессоров; ликвидирует дисфункцию В-системы иммунитета; повышает уровень факторов неспецифической защиты.
Форма выпуска: в ампулах по 1,0 мл.
Схемы и дозы: взрослым по 2,0 мл в/м ежедневно в течение 10 дней (может быть увеличение дозы до 4,0 мл в день за 2 введения); детям от 0,5 до1,0 мл в зависимости от возраста.
М и к р о э л е м е н т ы.
Механизм действия: стимулируют антителогенез, повышают функцию Т-лимфоцитов, усиливают фагоцитоз.
1. С у л ь ф а т ц и н к а.
Назначают взрослым по 2-3,5 мг/кг после еды, запивая молоком.
2. Л и т и й (хлорид, карбонат).
Механизм действия: увеличивает содержание полиморфноядерных лейкоцитов (в костном мозге увеличивается содержание делящихся предшественников гранулоцитов); наибольший прирост нейтрофилов через 1,5-2,5 недели; влияет на иммунную систему,
избирательно накапливаясь в тимусе; усиливает киллерную функцию лимфоцитов и функцию надпочечников.
Показания к применению: иммунологическая недостаточность; противоастматическое действие, инфекционно-аллергический артрит, васкулит.
При применении необходимо контролировать уровень лития в сыворотке крови, т.к. между токсическими и терапевтическими дозами разница невелика. Чтобы предупредить развитие побочных эффектов нужно сочетать применение солей лития и витамина Е.
Противопоказания: беременность, лактация.
3.2.3 К о р р е к ц и я н а р у ш е н и й э ф ф е к т о р н ы х ф а к т о р о в з а щ и т ы.
М е т и л у р а ц и л.
Механизм действия: стимулирует метаболизм фагоцитов; обладает антикатаболической активностью, ускоряет клеточную регенерацию, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует лейкопоэз и эритропоэз.
Форма выпуска: в таблетках.
Схемы и дозы: взрослым по 0,5 4 раза в день; детям от 3 до 8 лет по 0,25, старше 8 лет по 0,25-0,5 3 раза в день во время или после еды.
Курс лечения 30-40 дней.
Противопоказания: лимфогрануломатоз, злокачественные заболевания костного мозга.
П е н т о к с и л.
Механизм действия, показания и противопоказания см. метилурацил.
Форма выпуска: порошок и таблетки.
Схемы и дозы: взрослым по 0,2-0,3г на прием; детям до 1 года по 0,015г на прием, от 1 года до 3 лет по 0,025г, 3-8 лет по 0,05г, 8-12 лет по 0,075г, старше 12 лет - 0,1-0,15г. Принимают 3-4 раза в день после еды
Могут быть диспептические явления.
Н у к л е и н а т н а т р и я (см. 3.2.1).
Б а к т е р и а л ь н ы е п о л и с а х а р и д ы:продигиозан, пирогенал, сальмозан, пропер-мил (см. 3.2.2).
С п л е н и н (см. 3.2.2).
Т и г а з о н.
Ароматический ретиноид.
Механизм действия до конца не изучен. Вызывает нормализацию и обновление клеток эпителия. Оказывает симптоматическое действие, подобное витамину А. Как иммуномодулятор тигазон усиливает фагоцитоз, обладает эпителиотропным действием.
Показания к применению:
1) псориаз (тяжелые формы, устойчивые к лечению);
2) врожденный ихтиоз;
3) дискератозы.
Форма выпуска: в таблетках.
Схемы и дозы: подбирать индивидуально в связи с различным всасыванием препарата. Исходная суточная доза для взрослых: 0,75-1,0 мг/кг перорально 2-3 раза в сутки в течение 2-4 недель. Не следует превышать максимальную суточную дозу 75 мг. Средняя
курсовая доза: 0,5 мг/кг в течение 6-8 недель.
Л и з о ц и м.
Фермент белковой природы, получаемый из белка куриных яиц.
Схемы и дозы: взрослым по 150мг 2-3 раза в сутки в/м в течение 7-10 дней (флакон лизоцима растворяют в 2-3 мл 0,23% раствора новокаина). Кроме того, применяется в виде аэрозоля по 2-10 мл 0,05% раствора на сеанс; курс лечения 5-14 дней.
А д а п т о г е н ы:
1) настойка элеутерококка (взрослым 20-25 капель 2-3 раза в день);
2) настойка женьшеня (взрослым 15-25 капель 2-3 раза в день);
3) настойка лимонника китайского (взрослым до 30 капель 2-3 раза в день);
4) апилак (по 1 таблетке 3-5 раз в день под язык - 20 дней);
5) аллоэ (по 1,0-2,0 мл в/м 15-20 дней);
6) ФИБС (по 1,0 мл в/м 10-20 дней).
Настойки адаптогенов желательно применять длительно, до 2-3 месяцев.
3.2.4 П р е п а р а т ы, с т и м у л и р у ю щ и е NK и К к л е т к и, п р о т и в о в и р у с н ы е п р е п а р а т ы.
И н т е р ф е р о н ы (альфа, бетта, гамма): реаферон, ферон, лейкинферон, человеческий лейкоцитарный и другие виды.
Механизм действия: повышают функцию ЦТЛ (цитотоксических Т-лимфоцитов) и фагоцитарную активность макрофагов; способствуют лизису макрофагами и лейкоцитами инфицированных клеток опосредованно через антитела (АЗКЦ); замедляют развитие вирусных
инфекций.
1.Ч е л о в е ч е с к и й л е й к о ц и т а р н ы й и н т е р ф е р о н.
Это низкомолекулярный белок, открытый в 1957 году, когда было обнаружено, что клетки, инфицированные вирусом гриппа, вырабатывают и выделяют в окружающую среду особый белок, препятствующий размножению вируса.
Получают его из лейкоцитов донорской человеческой крови в ответ на воздействие вируса.
Форма выпуска: порошок.
Показания к применению: профилактика и лечение вирусных инфекций.
Схемы и дозы: взрослым по 5 капель 2-6 раз в день интраназально; детям по 1-2 капли 2-6 раз в день. Ингаляционно взрослым по 3 ампулы на 1 сеанс.
2.Р е к о м б и н а н т н ы й а л ь ф а-2 и н т е р ф е р о н.
Показания к применению: вирусный гепатит, цитомегалия, герпес, ВИЧ-инфекция.
Схемы и дозы: взрослым от 50тыс. до 30млн. ЕД (в среднем по 2млн. ЕД в сутки), в/м или в/в в течение 5-10 дней; курсовая доза 15-20 млн ЕД.
3. Л е й к и н ф е р о н.
Отечественный препарат альфа-интерферона.
Показания к применению: герпес, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция.
Схемы и дозы: взрослым первые 2-3 дня по 10 - 20тыс. ЕД, в/м 3 раза в день, затем 1 раз в день в течение 5-12дней.
4.Р е а ф е р о н (альфа-2-интерферон).
Активирует противоопухолевую защиту.
В организме подвергается распаду, обладает пирогенными свойствами.
Показания к применению:
1) вирусный гепатит В до 5-го дня желтухи (при холестатическом гепатите неэффективен);
2) кератиты, кератоконъюнктивиты, кератоувеиты;
3) лейкоз;
4) рак почки;
5) рассеянный склероз.
Возможны побочные действия: озноб, утомляемость, пирогенная реакция - в этом случае препарат отменяется. Если температурная реакция на реаферон выше 39градусов, то рекомендуют применять одновременно индометацин.
Противопоказания: беременность, аллергические заболевания, сердечно-сосудистая патология.
Методы введения: в/м, субкон,юктивально, местно.
Схемы и дозы:
ex tempore растворить в 1,0 мл физиологического раствора и применять в/м по 1 млн. МЕ 2 раза в сутки 5-6 дней, затем дозу снизить до 1 млн 1 раз в сутки и применять еще 5 дней; либо по 1 млн. 2 раза в неделю - 2 недели. Курсовая доза - 15-20 млн МЕ.
Препарат можно назначать детям. Дозы как и у взрослых, дети переносят лечение лучше, чем взрослые.
5.Ф е р о н (бетта-интерферон).
Получают из человеческих фибробластов методом культивирования их в монослое.
Показания к применению:
1) вирусоносительство при хроническом активном гепатите В (HBc +);
2) злокачественная меланома кожи;
3) глиобластома;
4) ВИЧ-инфекция.
Схемы и дозы: от 1 до 6 млн. ЕД/день, в/м или в/в, на 5% растворе глюкозы в течение 1-14 дней.
Препарат вводится только взрослым. В процессе лечения необходимо повторять общий анализ крови каждые 3 дня; биохимический анализ ( печеночные тесты).
Например: при глиобластоме доза от 1 до 6 млн ЕД в/м 1 раз в день или в/в капельно 1-6 млн (на физиологическом растворе 100-250 мл или 5% глюкозе 100-500 мл) в течение 2 месяцев. Препарат можно вводить непосредственно в массу опухоли.
При злокачественной меланоме кожи препарат вводят локально в дозе 400-800 тыс ЕД (0,4-0,8 мл) в массу опухоли в течение 1 месяца. Общая дневная доза не должна превышать 1-3 млн ЕД (в зависимости от тяжести заболевания).
При хроническом гепатите В можно использовать следующую схему: в 1-ый день - 3 млн ЕД 1 раз в сутки, затем до 6-го дня по 3 млн 2 раза в сутки, с переходом на поддерживающую терапию по 3 млн через день еще 7 раз в/в, капельно.
Реферат опубликован: 26/04/2005 (78587 прочтено)