Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии детского возраста

Страница: 17/31

Врач

-----------------------------------------------------------------------

ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ Дата _________ Фио ___________________

ФОН:нормальный,большое кол-во дополнительных эхо сигналов(D S).

ХАРАКТЕРИСТИКА М-ЭХО:фронты(ровные,"зазубренные",пологие);вершина(остро-

конечная,закругленная,М-образная,с множеством пиков),основание мм;

амплитуда пульсации ____%;М-эхо без смещения,смещено на ____мм( ).

ИМП- ______(N=2-2,2);ИБЖ- ________ (N=0,2-0,32).

ПРИМЕЧАНИЕ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:норма;гипертензионные явления(легко,умеренно,резко выражен-

ные);гидроцефальные проявления(легко,умеренно,резко выраженные);призна-

ки объемного/атрофического процесса головного мозга ________________ .

Врач

-----------------------------------------------------------------------

ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ Дата _________ Фио ___________________

ФОН:нормальный,большое кол-во дополнительных эхо сигналов(D S).

ХАРАКТЕРИСТИКА М-ЭХО:фронты(ровные,"зазубренные",пологие);вершина(остро-

конечная,закругленная,М-образная,с множеством пиков),основание мм;

амплитуда пульсации ____%;М-эхо без смещения,смещено на ____мм( ).

ИМП- ______(N=2-2,2);ИБЖ- ________ (N=0,2-0,32).

ПРИМЕЧАНИЕ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:норма;гипертензионные явления(легко,умеренно,резко выражен-

ные);гидроцефальные проявления(легко,умеренно,резко выраженные);призна-

ки объемного/атрофического процесса головного мозга ________________ .

Врач

-----------------------------------------------------------------------

С О Ц И А Л Ь Н А Я К Н И Ж К А

Р Е Б Е Н К А

\H 2 2 9 6 8 4 *\h

---------------------------------

При напечатаниии этого листа лист в принтер цстанавливается сразу у

левого края

Особые отметки: Книжка дошкольника N ________________

_____________________________________

\C фамилия,имя,отчество\c

_____________________________________

_____________________________________

\C дата и место рождения\c

_____________________________________

_____________________________________

\CN свидельства о рождении,место выдачи\c

_____________________________________

Сведения о родителях

мать ________________________________

\Cфамилия,имя,отчество\c

_____________________________________

отец ________________________________

\Cфамилия,имя,отчество\c

_____________________________________

Книжка выдана ______________________

\Cкакой организацией\c

М.П. _____________________

\Cдата\c

-------------------------------------------------------

Отметка о выплате пособия:

-------------------------------------------------------

Отметка о выплате пособия:

--------------------------------

===========================================

Типовая междуведомственная форма N М-11

________________________________________________________________ ___________________________________________

предприятие,организация Утвержденная ЦСУ СССР 14.XII.1972г.N816

_____________________________________________________________

| | | Цех,отдел, |

| Вид операции | Склад | объект-получатель |

|____________________|_____________|________________________|

|____________________|_____________|________________________|

Т Р Е Б О В А Н И Е N ___________________

"______" ____________________ 198 г.

Через кого _____________________________________________________________________________________________________

Затребовал _______________________________________________ Разрешил __________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

| Корреспонди- | | |Едини- | Количество | | |Порядковый |

| рующий счет | Номенкла- | Нименование,сорт,размер|ца из- |______________| Цена | Сумма |номер записи|

|_______________|турный номер| |мерения|затре- |отпу- | | |по складской|

|счет, |шифр | | | | | | | |картотеке |

|суб- |аналити-| | | | | | | | |

|счет |ческого | | | | | | | | |

| | учета | | | | | | | | |

|______|________|____________|________________________|_______|_______|______|__________|_________|____________|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

|------|--------|------------|------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

|------|--------|------------|------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

|------|--------|------------|------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

|------|--------|------------|------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

|------|--------|------------|------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

Отпустил Получил

УПМ ЛИПТ,з.11,т.90 000 х 100 л. ЛГ 87-318,цена за 100 л. 40 коп.

=====================================

Типовая междуведомственная форма N М-11

________________________________________________________________ ___________________________________________

предприятие,организация Утвержденная ЦСУ СССР 14.XII.1972г.N816

_____________________________________________________________

| | | Цех,отдел, |

| Вид операции | Склад | объект-получатель |

|--------------------|-------------|------------------------|

|____________________|_____________|________________________|

Т Р Е Б О В А Н И Е N ___________________

"______" ____________________ 198 г.

Через кого _____________________________________________________________________________________________________

Затребовал _______________________________________________ Разрешил __________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

| Корреспонди- | | |Едини- | Количество | | |Порядковый |

| рующий счет | Номенкла- | Наименование,сорт,размер|ца из- |______________| Цена | Сумма |номер записи|

|__________________|турный номер| |мерения|затре- |отпу- | | |по складской|

|счет, |шифр анали-| | | |бовано | щено | | |картотеке |

|суб- |тического | | | | | | | | |

|счет |учета | | | | | | | | |

|______|___________|____________|_________________________|_______|_______|______|__________|_________|____________|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

|------|-----------|------------|-------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

| | | | | | | | | | |

|------|-----------|------------|-------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

| | | | | | | | | | |

|------|-----------|------------|-------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

| | | | | | | | | | |

|------|-----------|------------|-------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

Отпустил Получил

УПМ ЛИПТ,з.11,т.90 000 х 100 л. ЛГ 87-318,цена за 100 л. 40 коп.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Типовая междуведомственная форма N М-11

________________________________________________________________ ___________________________________________

предприятие,организация Утвержденная ЦСУ СССР 14.XII.1972г.N816

_____________________________________________________________

| | | Цех,отдел, |

| Вид операции | Склад | объект-получатель |

|--------------------|-------------|------------------------|

|____________________|_____________|________________________|

Т Р Е Б О В А Н И Е N ___________________

"______" ____________________ 198 г.

Через кого _____________________________________________________________________________________________________

Затребовал _______________________________________________ Разрешил __________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

| Корреспонди- | | |Едини- | Количество | | |Порядковый |

| рующий счет | Номенкла- | Наименование,сорт,размер|ца из- |______________| Цена | Сумма |номер записи|

|__________________|турный номер| |мерения|затре- |отпу- | | |по складской|

|счет, |шифр анали-| | | |бовано | щено | | |картотеке |

|суб- |тического | | | | | | | | |

|счет |учета | | | | | | | | |

|______|___________|____________|_________________________|_______|_______|______|__________|_________|____________|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

|------|-----------|------------|-------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

| | | | | | | | | | |

|------|-----------|------------|-------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

| | | | | | | | | | |

|------|-----------|------------|-------------------------|-------|-------|------|----------|---------|------------|

Реферат опубликован: 26/04/2005 (78440 прочтено)