Дисфункциональные маточные кровотечения

Классификация ДМК по фазности процессов в яичнике

ДМК

при ановуляторных

процессах

ДМК

при овуляторных

процессах

Варианты функционально-морфологических изменений в яичнике

Кратковременная ритмическая персистенция фолликула

Атрезия несозревшего фолликула

Длительная

персистенция

фолликула

Укорочение

цикла

Недостаточность

желтого тела

Персистенция

желтого тела

Клинические проявления

бесплодие

длительная

задержка

менструаций

скудные

длительные

кровотечения

задержка

менструаций

обильные

длительные

кровотечения

Дифференциальный диагноз

Заболе-вания

крови

Полип

шейки

матки

Заболе-

вания

печени

Воспали-тельные

заболев-я

Пузырный занос

Эрозия

шейки

матки

Эндо-

метриоз

Рак

матки

Прервавшаяся

беременность

Опухоли яичников

Миома

Методы

диагностики

Тесты функциональной

диагностики

Гистероскопия

и Р. Д.В.

Гистерография

Лапароскопия

Возрастные

группы

ювенильный

репродуктивный

климактерический

Методы остановки

кровотечения

Сокращаю

щие, крове останавли-вающие

Гормона-льный гемостаз

(эстроген-гестагены)

Р.Д.В. +

гистеро-скопия

Сокращающие, крове останавливающие

Гормональный гемостаз

Р.Д.В. +

гистеро-скопия

Сокращающие, крове останавливающие

Гормона-льный гемостаз

Криотерапия

Принципы ведения

после остановки

кровотечения

регулирующая циклическая гормонотерапия (эстроген-гестаген)

3-4 мес

1)заместительная

циклическая гормонотерапия (эстроген-гестаген)

3-4 мес

2)гестагены

во II фазу

цикла

4-6 мес

Выключение функции

яичников

(гестагены в непрерывном режиме)

6 мес