Принятие родов

Страница: 1/3

Я, Молодцова Татьяна Васильевна, окончила акушерское отделение Сибайского медицинского училища в феврале 1972 года.С 1972 года работала процедурной мед. сестрой в Учалинском районе.С 1977 года была принята в Сибайский родильный дом палатной акушеркой, а с 1991года работаю акушеркой родильного блока физиологического отделения.

В 1985 году прошла курсы повышения квалификации при Сибайском медицинском училище. В 1989 году прошла курсы повышения квалификации в УПК г. Уфы. И в 1994 году прошла курсы повышения квалификации в УПК г. Уфы по циклу «Акушерки роддомов, женских консультаций, ФДП, УБ, колхозных роддомов».

Общий стаж работы – 27 лет 3 месяца. Стаж работы в роддоме – 22 года 2 месяца.

Сибайский родильный дом сдан в эксплуатацию в 1984 году, рассчитан на 85 коек и имеет в своём составе следующие отделения:

1 этаж

- приёмное отделение, состоящее из проёмного сортировочного и двух смотровых кабинетов (физиологического и обсерваторного);

- дневной стационар, рассчитанный на 15 коек для беременных с патологией, которым нет необходимости в постоянном наблюдении;

- ЦСО;

- аптека;

- административно хозяйственные службы;

- кабинет УЗИ;

- ОПН (1997 году открыт второй этап выхаживания новорожденных на 5 коек).

2 этаж

-обсервационное отделение на 15 коек с родильным блоком, предродовыми и послеродовыми палатами;

-детское отделение;

-клиническая лаборатория;

3 этаж

-физиологическое отделение на 25 коек с послеродовыми палатами;

детское физиологическое отделение на 15 коек с 1990 года развернута палата интенсивной терапии на 6 коек для группы высокого риска в раннем периоде. С 1996 года при Сибайском родильном доме открыт перинатальный межрайонный центр.

В задачу перинатального центра входит оказание плановой и экстренной помощи беременным с патологией роженицам родильницам районов Зауралья. Неонатальный блок оснащен современным оборудованием, включающим в себя: аппарат для проведения ИВЛ «ВИТА»,реанимационные столики, инфузионный насос, лампа фототерапии, мониторы, биохимическая лаборатория «МИКРОБ-200» и другие аппараты, улучшающие лечение и обеспечивающих помощи новорожденным.

4 этаж

-отделение патологии беременных на 30 коек;

-кабинет ЭКГ и ТКГ;

-физиотерапевтические кабинеты;

5 этаж

физиологическое отделение в составе, которого находятся родильный блок, оперблок, палата ПИТ на 2 койки, послеоперационная палата на 3 койки.

При родильном доме имеется пищевой блок, дезинфекционная камера прачечная, централизованная кислородная.

На каждом посту имеются наборы медикаментов для оказания экстренной помощи (при акушерских кровотечениях, анафилактическом шоке, отёке лёгких). Эти пакеты подготовлены исходя из справочника, «Посиндромная терапия неотложных состояний в акушерстве и гинекологии».

Работа Сибайского перинатального центра организована и контролируется приказами МЗ РФ №№: 345от 26.11.97г.; 408 от 12.07.89г.; 372 от 28.12.95г.; ОСТа42-21-2-85 от 10.06.85г.

Не реже двух раз в год проводятся занятия со сдачей зачета по приказам. Сотрудниками родильного дома проводятся плановая дезинфекция два раза в год.

Я работаю акушеркой в физиологическом отделении. В его состав входят: два родильных зала, четыре предродовые, смотровая процедурная, ПИТ, послеоперационная палата. Родильные залы и предродовые работают циклично по три дня, обработка проводится по типу заключительной дезинфекции (приказ №345) я выношу из родильного зала предродовой весь мягкий инвентарь (одеяла и подушки – в дезинфекционную камеру, полотенца в прачечную). Затем все поверхности протираю ветошью с применением дезинфицирующих средств (хлорамин 3% и 6% раствор перекиси водорода с моющим средством). Включаю бактерицидные лампы на 60 минут. По истечении этого времени стерильной ветошью смоченной в водопроводной воде, все смываю и снова включаю кварц на 30 минут. Затем проветривается в течение 20 минут. Текущая уборка проводится три раза в сутки, два раза с дезинфицирующим средством и один раз с моющим средством. После каждой уборки кварцевание 30 минут, проветривания. Заключительная обработка проводится непосредственно после родов с применением дезинфицирующих средств, кварцевания, проветривания.

В родильном зале имеются две кровати Рахманова и два стерильных столика для приёма родов, столик стерильных растворов и медикаментов, необходимых при родах, шкаф с набором пакетов для оказания экстренной помощи столик для стерильных бикетов, наркозный аппарат для обезболивания родов, ушивания разрывов, ручного отделения последа при гинекологическом кровотечении в третьем периоде родов, стойка для переливания, одноразовые шприцы и системы, маркированные тазики, столик с дезинфекционным раствором для обработки родильного зала, кислородная подводка, электроотсос. В детском отсеке родильного зала имеются столик с набором средств первичной обработки новорожденных (0,25% левомицетина, приготовленного в аптеке, раствор перманганата калия 5%, электроотсос, аппарат «ВИТА», лампа источник лучистого тепла, пакет экстренной помощи новорожденным, ручной реаниматор, электровесы, маркированные тазики для купания новорожденных, бачок с кипяченой водой).

Предродовые палаты имеют по две кровати, тумбочки, стол со стерильным материалом, тазомер, сантиметровая лента, акушерский стетоскоп, тонометр с фонендоскопом, термометр, маркированные судна и табуретки, кислородная подводка. Для каждой женщины используем строго по маркировке кровать, судно, тумбочку, табурет. Также имеются кастрюли с дезинфицирующим раствором для обработки кровати, аппарат КТГ.

Смотровая оснащена всем необходимым:

1. кресло для вагинального осмотра рожениц при поступлении в отделение, при отхождении околоплодных вод, уточнения акушерской ситуации, при осложнениях для определения дальнейшей тактики ведения родов;

2. стол со стерильным материалом, тазомер, сантиметровая лента, акушерский стетоскоп;

3. стерильный столик для инструментов и перчаток накрываемый через каждые шесть часов по приказу №345

4. столик с дезинфицирующими растворами, кастрюля для обработки перчаток, ёмкость для моющего раствора для инструментов, кастрюля для протирания кресла и столика.

Инструменты после осмотра после родов подвергаются поэтапной обработке:

- замачивание на один час в 1% растворе хлорамина;

- промывание под проточной водой 0,5 минут на каждый инструмент;

- замачивание в моющем растворе (6% перекись водорода, 5 граммов порошка «Лотос» доводим до одного литра с подогревом до 50 градусов по Цельсию);

- мытьё инструментов в моющем растворе щётками;

- промывание проточной водой;

- сушка;

- на стерилизацию в автоклав.

Процедурный кабинет имеет холодильник с запасом донорской крови и отдельно холодильник с плазмой, сыворотки для определения группы и резус фактор крови (маркированные тарелки, пипетки, стеклянные палочки) шкаф с медикаментами, стерильными растворами и пакетами для оказания экстремальной помощи, кушетка, столик с ёмкостями (1-дезифекция комплекта для определения группы и резус фактора крови, пробирок, 2-для дезинфекции одноразовых шприцев и систем из двух кастрюлек: одна для промывания, другая для замачивания на один час с последующим промыванием под проточной водой, третья - для обработки рабочих столов, четвёртая – для утилизации ватных тампонов, пятая – для обработки кушетки). Текущая уборка в процедурном и смотровом кабинетах проводится три раза в сутки, генеральная один раз в неделю.

Работа в родильном блоке начинается:

1. Переодевание в рабочую (х/б) одежду.

2. Мытья рук.

3. Приём смены – проверяю медикаменты инструменты с фиксацией данных в журнале приёма и сдачи смен, провожу гигиеническую обработку рук, затем накрываю стерильный столик в смотровой готовлю свежий 3% раствора хлорамина при наличии рожениц в предродовой после ознакомления с планом ведения родов, приступаю к контрольному наблюдению за роженицами, фиксируя данные в картограмме. При этом каждый час измеряю артериальное давление на обеих руках, считаю пульс, слежу за родовой деятельностью, схватками (продолжительность, продуктивность, промежуток между схватками). Слежу за динамикой контролирую продвижения предлежащей части плода по отношению к плоскостям таза, слежу за сердцебиением плода в одну минуту так как сердцебиение является основным определением внутриутробного состояния плода в родах (норма 120-160 ударов в минуту) при ниже 120и выше 160 ударов в минуту наличие признаков гипоксии плода, контроль около плодных вод (целостность плодного пузыря, времени и характера отхождения околоплодных вод, своевременное проведение профилактических мер, препятствующих выпадению мелких частей плода, пуповины) контроль за функцией мочевого пузыря и кишечника (профилактика влагалищно-кишечно пузырных свищей), выполняю медикаментозные назначения согласно плану ведения родов, психопрофилактическую подготовку в течении родов, обучая рожениц методом равномерного и глубокого правильного дыхания , что быстро компенсирует частичную гипоксию плода и матери, наступающую во время схваток. Провожу КТГ в родах (на аппарате имеются два датчика: первый – выслушивает сердцебиение плода, второй определяет тонус матки, накладывается на дно матки, по назначению врача делаю инъекции спазмолитиков, анальгетиков и других препаратов). При целых околоплодных водах режим рожениц свободно активный, можно вставать, двигаться в пределах палаты, лежать рекомендую на боку в целях предупреждения «Синдрома сдавления нижней полой вены».

Реферат опубликован: 1/06/2005 (6567 прочтено)