Профессиональные болезни (пневмокониоз)

Страница: 1/3

Паспортная часть.

Ф.И.О.: x, 45 лет

Профессия: электросварщик

Место жительства: ул. Жени Егоровой

Дата поступления в клинику: 08.01.97г.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

Работает электросварщиком. На работе варит детали. Рабочий день 8 часов, из них непосредственно варка составляет 6 часов. Из средств защиты положен щиток на глаза и респиратор. Больной использует только щиток, респиратор не использует из-за возникновения одышки. Работает день - в утро, день - в вечер. Зарплата 1 млн 300 тыс. Отпуск 27 рабочих дней. Выход на пенсию в 55 лет. Установка больного - желает вернуться на прежнюю работу.

Профессиональный анамнез.

Работает на заводе "Трансмаш" в г. Тихвине. Работал 2 года до армии и 18 лет - после. Место работы не менял.

Жалобы.

На момент поступления больной предъявлял жалобы на одышку при волнении, ходьбе, нагрузке. Приступы ночного кашля с мокротой.

На момент осмотра больной предъявляет жалобы на кашель с трудно отходящей мокротой.

Anamnesis morbi.

Считает себя больным с 1993 года, когда впервые у больного появилась одышка.

Цель последней госпитализации - экспертиза трудоспособности.

Anamnesis vitae.

Родился в Тихвине, в рабочей семье первым ребенком. Рос и развивался нормально. Пошел в школу в 7 лет, учился хорошо. Начал трудовую деятельность в 23 года.

Образование - среднее. Работает электросварщиком. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.

На работе присутствуют профессиональные вредности: аэрозоль, пыль.

Семейное положение: женат, дети: сын - 22 года, дочь - 19 лет.

Семейный анамнез и данные наследственности: Наследственность не отягощена.

Материально обеспечен удовлетворительно. Живет в отдельной квартире. Питание регулярное, разнообразное, полноценное (горячая пища). Гигиенические нормы соблюдает.

Вредные привычки: Не курит. Алкоголь употребляет по праздникам.

Аллергологический анамнез: спокойный.

Гемотрансфузионный анамнез: Переливаний крови не было.

Эпиданамнез.

Вирусный гепатит, туберкулез, вен.заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает.

За последние 6 месяцев за пределы города не выезжал. Контакта с инфекционными больными не было. Стул оформленный, регулярный, 1 раз в день.

В 1982 году - операция по удалению новообразования в области шеи, справа.

Страховой анамнез.

б/л с 8.01.97г.

Status praesens objectivus.

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, по внешнему виду соответствует паспортному возрасту.

Антропометрические данные: рост 177 см., вес 70 кг., окружность грудной клетки 96 см. Нормостемический тип конституции.

Кожные покровы: обычной окраски, чистые, влажные. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, паховые, шейные, затылочные пальпируются безболезненные, мягкой эластической консистенции.

Мышечная система: общее развитие хорошее. Болезненности при пальпации нет.

Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений. Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.

Исследование сердечно-сосудистой системы:

Пульс 76 ударов в минуту, ритмический, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. При пальпации височных, сонных артерий верхних и нижних конечностей ощущается их пульсация. Варикозного расширения вен нет. АД 120/80 мм Hg

Осмотр области сердца.

Форма грудной клетки а области сердца не изменена. Верхушечный толчок не виден.

Верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберье, на 1 см. кнутри от linea axillaris anterior, протяженность ~2 см., умеренной силы.

Границы относительной сердечной тупости.

Правая в 4-ом м.р. - на 1 см. кнаружи от правого края грудины.

Верхняя: на уровне 3-го ребра у левого края грудины. Левая: в 5-ом м.р. на 1 см. кнутри от linea axilla

ris anterior.

Границы абсолютной сердечной тупости.

Правая - в 4-ом м.р. по левому краю грудины. Верхняя: на 4-ом ребре. Левая: в 5-ом м.р. на 3 см. кнутри от границы отно

сительной сердечной тупости. Сосудистый пучок - в 1-2-ом м.р. не выступает от

края грудины, правая и левая граница тупости располагается по краям грудины.

При аускультации тоны сердца глухие, 1-ый тон на верхушке несколько ослаблен. На верхушке выслушивается систолический шум.

Система органов дыхания.

Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание не изменено, одинаковое с обоих сторон.

Топографическая перкуссия легких.

Нижние границы легких.

правое

левое

l. parasternslis

верх. край 6-го ребра

------

l. medioclavicularis

ниж. край 6-го ребра

------

l. axillaris anterior

7 ребро

7 ребро

l. axillaris media

8 ребро

9 ребро

l. axillaris posterior

9 ребро

9 ребро

l. sсapularis

10 ребро

10 ребро

l. paravertebralis

11 ребро

11 ребро

Реферат опубликован: 15/04/2005 (4155 прочтено)