Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии)

Страница: 1/3

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.

Больной: x,41 год.

Диагноз: основное заболевание: Силикоз I-II стадии, узелковая

форма.Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (веге-

то-сенсорная полиневропатия, ангиодистонический синдром).

осложнения:Хронический обструктивный бронхит, фаза

субремиссии.

сопутствующие заболевания: Двухсторонняя нейросенсор-

ная тугоухость профессионального характера.

Куратор: студентка V курса

лечебного факультета

541 группы Гарбуз Н.А.

Срок курации:10.02 - 17.02.98г.

Спб 97

- 2 -

_ 2ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

2Фамилия 0:x

2Имя: 0 x

2Отчество: 0 x

2Возраст: 0 41 год.

2Профессия: 0 слесарь

2Дом. адрес: 0 г.Каменногорск

2Дата поступления: 0 04.02.98г.

_ 2САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

_ 2УСЛОВИЙ ТРУДА.

С 1997г. работает слесарем по ремонту оборудования в том же це-

хе,где с 1972г. по 1983г. работал пыльщиком (на дробильно-сортировоч-

ном заводе). Работа состояла из очистки котлов и вывоза золы. 2Действу-

2ющие вредные факторы: 0: физическое напряжение, высокая температура,

пыль,шум.Спецодежда: руковицы, роба.

С 1983г. по 1997г. работал кольщиком камня. Орудие труда - перфо-

ратор весом 40 кг. Манипуляции - максимум нагрузки на левую руку, пра-

вой поддерживает. Опора на обе ноги поочерёдно.Перфоратор необходимо

устанавливать на высоту 1 метр. Вибрационные руковицы отечественного

производства получает раз в два месяца. 2 Действующие вредные факторы 0:

статическое напряжение, физическое напряжение, низкие температуры,

пыль, вибрация.

Рабочий день - 8 часов, два выходных.

Зароботная плата - 1.5 млн рублей, инвалид III группы + 40% утра-

ты трудоспособности.

Выход на пенсию - с 50 лет.

Установка - труд в профессии слесаря.

_ 2ПРОФАНАМНЕЗ.

1972 - 1973гг. -- ученик слесаря

1973 - 1975гг. -- сантехник

1975 - 1976гг. -- рабочий

1976 - 1977гг. -- грузчик

1977 - 1978гг. -- слесарь-сантехник

1977 - 1980гг. -- армия

1980 - 1983гг. -- зольщик

1983 - 1997гг. -- кольщик

с 04.97г. -- слесарь

Инвалид III группы + 40% утраты трудоспособности.

Профессиональный стаж -- 17 лет.

- 3 -

_ 2ЖАЛОБЫ.

2На момент поступления: 0 - на сильный кашель с обильным выделени-

ем слизистой, серой мокроты (за ночь - 100 мл),без запаха, возникающий

при незначительной физической нагрузке (переодевание, мытьё в душе) или

в горизонтальном положении.Кашель проходит самопроизвольно.

- на выраженную одышку, спазм в горле

при физической нагрузке

- на самопроизвольно возникающие боли и

онемение кистей рук (2-го и 3-го пальцев, больше на левой руке) в ноч-

ное время

- на зябкость рук, приступы побеления

пальцев при мытье холодной водой, на морозе

- на повышенную потливость ладоней,

возникающую при физической нагрузке

- на тянущие, ломящие боли в плечевом

поясе, беспокоящие по ночам

- на снижение слуха в обоих ушах

Жалоб со стороны других органов и систем нет.

2На момент осмотра: 0 жалобы те же.

_ 2АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ . 0.

Больным себя считает с 1992-1993гг., когда впервые появился нез-

начительный сухой кашель с редким выделением слизистой мокроты. Лечил-

ся по месту работу с диагнозом -- хронический обструктивный бронхит,

не связанный с профессией.Подробности обследования и лечения больной

не помнит.

В это же время появились на неприятные ощущения, а затем боли и

онемение кистей рук ( особенно левой) с редкими приступами побеления

пальцев ( 2-го и 3-го), на зябкость рук и потливость ладоней. К жало-

бам присоединились ломящие, ноющие боли в плечевом поясе по ночам.

Вне клиники СПбГМА был поставлен диагноз -- силикоз и вибрацион-

ная болезнь I-II стадии. Больной получил IIIгруппу инвалидности и 40%

утраты нетрудоспособности.

В клинику СПбГМА направлен для динамического наблюдения и переос-

ведетельствования.

_ 2АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Родился в 1957г. под Ленинградом.Отклонений в физическом и интел-

лектуальном развитии не было. Закончил 8 классов школы, начал работать.

Женат, имеет троих детей. Живёт в 3-х комнатной квартире, соци-

ально-бытовые условия оценивает как нормальные.Конфликтов в семье и на

- 4 -

работе нет.Питание достаточное, регулярное. Особых диет не придержива-

ется.

2Перенесённые заболевания.

ОРЗ болеет часто, хронический обструктивный бронхит с 1992г.

2Наследственность.

Со слов больного, родители и близкие родственники сходных по

клинике и этиологии заболеваний не имеют.

2Вредные привычки.

Больной курит с детства, в настоящее время -- по одной пачке си-

гарет в день. Алкоголь не исключает.

2Аллергологический анамнез.

Аллергические реакции в виде кожной сыпи,приступов удушья и

отёков отрицает. Плохо переносит корвалол (головокружения, слабость).

2Эпидемиологический анамнез.

Гепатит в детстве; туберкулёзом и другими инфекционными, в том

числе венерическими, заболеваниями не болел.ВИЧ не инфицирован. Кон-

такт с ВИЧ инфицированными и инфекционными больными отрицает. С боль-

ными животными контакт отрицает.

В течении жизни гемотрансфузий не проводилось. За последние 6 меся-

цев инъекций не делалось. Последние 6 месяцев за пределы области не

выезжал.

Стул регулярный; каловые массы обычной консистенции, коричневого

цвета, оформленные, без примеси крови и слизи; 1 раз в сутки.

2Страховой анамнез.

Без больничного листка.

_ 2ОБЩИЙ ОСМОТР.

Состояние удовлетворительное,сознание ясное, положение активное.

Температура тела нормальная.

Телосложение правильное. Рост 170 см, вес 76 кг, нормостениче-

ский тип конституции.

Выражение лица без особенностей. Работоспособность затруднена

из-за жалоб,аппетит хороший.

2Слизистые 0 рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Зу-

бы с желтоватым оттенком, нижние шестёрки имеют кариозную пигмента-

цию. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

2Кожные покровы 0 обычной окраски, умеренно влажные, эластичные.

Отёков нет.

2Оволосение 0 умеренное. Волосы здоровые, блестящие. слегка секутся.

2Подкожножировая клетчатка 0 выражена умеренно. (Толщина кожной

складки около пупка 3см).

2Миндалины 0 не увеличены, розовые, влажные. Периферические лимфати-

ческие узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные,

- 5 -

локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружа-

ющими тканями и между собой не спаянные.

2Мышечная система: 0 развитие удовлетворительное, тонус хороший, бо-

лезненность при ощупывании мышц плечевого пояса, гипертрофии/атрофии

отдельных групп мышц нет.

Деформации 2 костей и суставов 0 не наблюдается. Суставы подвижные,

болезненность при движении плечевого и локтевого суставов. Движения

сохранены в полном объёме. Осанка ровная.

2Щитовидная железа 0 нормальной величины, обычной консистенции, без-

болезненная.

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Усиление пульсации

сонных артерий не наблюдается. Набухание и пульсация шейных вен от-

сутствует. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1.5см

кнутри от l.medioclavicularis, площадью 1см, средней силы. Сердечный

толчок не пальпируется. Эпигастральной пульсации нет. "Кошачье мурлы-

канье" на аорте и верхушке сердца не пальпируется.

Патологической пульсации нет. 2Пульс 0 одинаковый на обеих руках,

ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы.

Частота -- 80 уд/мин. Сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпи-

руется.

Границы 2 относительной сердечной тупости 0:

1Правая 0:IV межреберье- правый край грудины.

III межреберье - 1.5 см кнаружи от правого края грудины.

1Верхняя 0: III ребро между l.sternalis и l.parasternalis.

1Левая 0: V межреберье - 2 см кнутри от l. medioclavicularis sinistra.

IV межреберье - 1.5 см кнутри от l.medioclavicularis

III межреберье - l.parasternalis

Границы 2 абсолютной сердечной тупости 0:

1Правая 0: IV межреберье - левый край грудины

1Верхняя 0: IV ребро у края грудины

1Левая 0: V межреберье - 2 см кнутри от левой границы относительной

сердечной тупости.

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в I-м и II-м меж-

реберьях.

При 2 аускультации 0: тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов, патологи-

ческих ритмов нет.

2Артериальное давление 0: 120/80 мм рт ст.

- 6 -

_ 2ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины рав-

номерно активно участвуют в акте дыхания. Надключичные и подключичные

ямки симметричные, хорошо выраженные. Межрёберные промежутки хорошо

контурируются, эластичные, безболезненные.

Нос не деформирован. 2Дыхание 0 свободное, ровное, нормальной глуби-

ны, ритмичное. Частота дыхательных движений -- 18 раз в минуту.

Реферат опубликован: 15/04/2005 (4761 прочтено)