Страница: 3/3
Память хорошая, внимание не изменено, интеллект сохранен, соответствует уровню развития и возрасту. Поведение больной адекватное, сон спокойный.
План обследования:
М-ЭХО.
Электромиография.
ЭЭГ.
ЭКГ.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ на ВИЧ и RW.
М-ЭХО от 27.04. – с обеих сторон остроконечное, устойчивое. Ширина 3-го желудочка с обеих сторон 5мм, дополнительных импульсов нет. Смещения срединных структур не выявлено.
ЭЭГ заключение: изменение биоритмов ЭЭГ не выявлено, отмечаются диффузные ирригативные изменения на фоне дезорганизации корковой аритмии и ослабления альфа – ритма.
ЭКГ от 28.04. – полувертикальная электрическая ось сердца, ритм синусовый, признаки перегрузки левого желудочка.
Клинический диагноз и его обоснование:
На основании жалоб больной на онемение правой половины лица, незначительную болезненность, невозможность улыбнуться.
Данных обьктивного исследования и исследования неврологического статуса, а именно выявленных изменений при исследовании 5-й и 7-й пар черепно- мозговых нервов: 5-я пара тройничный нерв: при исследовании двигательных волокон нижнечелюстной ветви n.trigeminus. симптомов поражения не выявлено.
При оценке чувствительной порции волокон n.trigeminus.отмечается болезненность в местах выхода его ветвей «n.ophthlmicus, n.maxillaris, n.mandibullaris.» справа при пальпации. Гипестезия справа по периферическому типу. Надбровный, коньюктивальный, корнеальный и нижнечелюстной рефлексы снижены.
7-я пара лицевой нерв: при осмотре определяется правосторонний паралич мимических мышц, лицо асимметрично, так как тонус мышц здоровой половины лица «перетягивает» рот в свою сторону. Пораженная сторона маскообразна, отсутствуют носогубная и лобные складки, невозможна улыбка. Сглаженность носогубной складки и усиление асимметрии лица отмечается при надувании щек и оскаливании зубов. Логофтальм – глаз открыт из-за паралича m.orbicularis oculi. При попытке закрыть глаз глазное яблоко смещается вверх, радужка уходит под верхнее веко, глазная щель остается не сомкнутой (с-м Белла). Вкус на передних 2/3 языка справа отсутствует, выражено слезотечение правого глаза, гиперакузии (неприятное, усиленное восприятие звука возникает при поражении волокон n.stapedius) нет.
Можно поставить диагноз: Множественная мононейропатия лицевого нерва и неврит тройничного нерва.
Общий план лечения:
-в острой стадии - противовоспалительная терапия, включающая применение антибиотиков, сульфаниламидов, аспирин, хлорид или глюконат кальция.
Антигистаминные средства.
Витамины С, группы В.
В некоторых случаях применяют кортикостероиды.
При наблюдение за состоянием коньюктивы (альбуцид, вазелиновое масло).
-в восстановительный период – прозерин, галантамин, нивалин.
Массаж и комплекс лечебных упражнений.
Физиотерапевтические процедуры.(УВЧ, диатермия, озокеритные аппликации).
Реферат опубликован: 26/04/2005 (10379 прочтено)