Методология диагностики пороков сердца

Страница: 4/10

1 - Вторичные нарушения обуславливаются основными, но именно по ним оказывается возможной расшифровка первичного нарушения.

Пороки

Нарушения гемодинамики

Легочной

кровоток

Изменения нагрузок

и размеров сердца

основные

вторичные1

Б. Пороки с синдромом шлюза

Легочной стеноз

Выброс крови правым желудочком под давлением через узкое отверстие в легочной ствол.

Интенсивный вихревой кровоток в фазу изгнания в легочной артерии (при предклапанном стенозе - в выходной части правого желудочка).

Существенно не изменен

Перегрузка правого желудочка.

Аортальный стеноз

Выброс крови левым желудочком под давлением через узкое отверстие в аорту

Интенсивный вихревой кровоток в аорте в фазу изгнания.

Существенно не изменен

Перегрузка левого желудочка.

Коарктация аорты

Затруднен кровоток в нижнюю половину тела. Кровь из бассейна верхней половины тела с высоким давлением забрасывается в нисходящую аорту: а) через суженный просвет; б) через массу широких, склерозированных артериальных коллатералей.

Разные уровни давления и пульсации на артериях верхних и нижних конечностей.

Вихревой кровоток в аорте ниже сужения. Вихревой кровоток в коллатеральных сосудах.

Существенно не изменен

Перегрузка левого желудочка

Недостаточность митрального клапана

Выброс крови левым желудочком в полость левого предсердия.

Интенсивный вихревой кровоток в левом предсердии в фазу изгнания.

Застойное переполнение малого круга

Увеличение и перегрузка левого предсердия и левого желудочка.

Пороки

Нарушения гемодинамики

Легочной

кровоток

Изменения нагрузок и размеров сердца

основные

вторичные1

Аортальная недостаточность

Заброс крови из аорты в левый желудочек в фазу заполнения (диастолы).

Вихревой кровоток в левом желудочке в фазу заполнения (диастолы).

Существенно не изменен

Увеличение и перегрузка левого желудочка.

ЦИАНОТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ

А. Со сниженным легочным кровотоком

Тетрада Фалло

Беспрепятственный выброс венозной крови из правого желудочка через ДМЖП в аорту и через стенозированный участок в легочную артерию

Синдром артериальной ги-поксемии. Разной выраженности вихревой кровоток в предклапанном отделе правого желудочка или в легочной артерии в фазу изгнания.

Разной степени уменьшение легочного кровотока

Перегрузка правого желудочка

Триада Фалло

1. Сброс венозной крови через ДМПП в левое предсердие. Выброс крови правым желудочком через суженный участок под давлением в легочную артерию. 2. Сброс артериальной крови через ДМПП в правое предсердие, далее в правый желудочек. Выброс увеличенного объема крови через стенозированный участок в легочную артерию.

Синдром артериальной гипоксемии. Интенсивный вихревой кровоток в легочной артерии в фазу изгнания. Проявление стеноза и ДМПП

Разной степени уменьшение легочного кровотока. Увеличение легочного кровотока.

Перегрузка правого желудочка.

Перегрузка и увеличение правого желудочка.

Реферат опубликован: 23/05/2005 (20844 прочтено)