Страница: 3/3
Приступая к исследованию сущности содержания стоимости и цены медицинской услуги, мы сразу же наталкиваемся на неординарность формирования в экономике здравоохранения категорий товарного производства, констатируем особое место, которое занимает медицинская услуга {ув мире обычных товаров. Неординарность категорий стоимости и цены медицинской услуги сразу же выявляется при анализе исходных моментов их формирования и построении их внутренне сущностных субординационных связей. Вспомним, как трактует теория трудовой стоимости стоимость товаров. Она исходит из того, что стоимость товара определяется общественно необходимыми затратами для производства и воспроизводства товаров, общественное признание необходимости затрат которых складывается под воздействием рыночного спроса и предложения. Стыкуя это понимание содержания стоимости, его факторобразующие элементы с процессом формирования стоимости медицинских услуг, мы отмечаем следующее. Во-первых, затраты труда и в сфере здравоохранения должны быть общественно необходимыми, обществом признаваемыми. Во-вторых, общественная приз-наваемость должна выражаться в согласии общества обеспечить в обмен на предоставляемые обществу и личности медицинские услуги возможность нормального производства и воспроизводства на общественно нормальном уровне. Однако, в-третьих, обнаруживаем, что рынок не может быть мерилом потребности общества в медицинской помощи и, следовательно, регулировать функционирование медицинского производства. Одно из объяснений состоит в том, что рынок имеет дело только с платежеспособным покупателем. Неплатежеспособных он просто выталкивает из рыночного потребления. Поэтому рыночный спрос не отражает полного, истинного спроса общества на те или иные товары и услуги.
На какой же спрос должны ориентироваться здравоохранение и медицина? На платежеспособный или истинный? Сбрасывание с медицинского производства неплатежеспособных покупателей медицинских услуг чревато опасными медико-социальными последствиями не только для неплатежеспособных, но и платежеспособных. То есть платежеспособные вынуждены считаться с неплатежеспособными и ради собственного здоровья и обеспечения производства здоровой работоспособной производительной силой допускать их к медицине. Причем, не только в форме гуманитарной помощи и иных дискретных подачек в целях саморекламы, но и в организации общесоциальных структур по охране здоровья, не укладывающихся в рыночные закономерности. Медицинское производство — это общесоциальный элемент жизнеобеспечения любого социума. Оно вне политики, но быть вне экономики не может. Но в экономике оно стоит выше рынка, над рынком. Связь между общественным производством и потреблением медицинских благ может быть только прямой, а не косвенной и устанавливаться должна без рыночного опосредования, без рыночного регулирования. Поэтому при общей рыночной организации производства в целях самосохранения нации медицина на объективном основании должна быть выведена из системы коммерческих интересов. В соответствии с этой объективной предопределенностью от экономических категорий товарного производства в сфере экономики здравоохранения также объективно отпадают рыночные характеристики стоимости, цены, цены производства и т.д. Для экономики здравоохранения нет понятий: рыночная стоимость, рыночная цена, рыночная цена производства медицинской услуги. Есть просто понятия: стоимость, цена, цена производства. Поэтому использование "рыночности" данных категорий в теории и практике экономики здравоохранения некорректно.
Итак, общество отторгает в стоимости, цене медицинской услуги жесткую привязку к рынку, формирование их содержания не может происходить под воздействием рыночного платежеспособного спроса. Это ведет к тому, что из фактороб-разующих компонентов стоимости выключается рыночное воздействие. И стоимость медицинской услуги определяется общественно необходимыми затратами для производства и воспроизводства медицинской помощи на общественно нормальном для общества уровне, без опосредо-вания в признании их общественной полезности рынком. Место рыночного фактора, воздейству-ющего на формирование стоимости обычных товаров, занимает фактор социальности — фактор, отражающий общесоциальную, объективно детерминированную потребность общества в необходимости поддержания здоровья всех членов общества независимо от материальных источников их существования. Это не укладывается в требования рыночных закономерностей. Но соответствует внутренней потребности жизнеобеспечения общества. В противном случае — при прекращении жизни нации — все проблемы рыночной организации общества просто-напросто отпадают. "Рыночная организация" — прилагательное к существительному "Жизнь человека... Жизнь социума...". Существительное — первично, прилагательное — вторично. Поэтому общество обязано, соблюдая требования объективной необходимости по жизнеобеспечению социума, взять, особенно в условиях форсированного перехода к рыночной экономике, весь процесс, все фазы движения медицинского производства и воспроизводства под государственную опеку и оградить здравоохранение, его организаций и функционирование от жесткости и агрессивности рыночных отношений. Между прочим, в том числе и в интересах самих рыночных отношений.
Вышеизложенным далеко не исчерпывается характер неординарности категорий общественно необходимых затрат врачевания, стоимости и цены медицинской услуги. Всесторонний социально-экономический анализ их особенностей выходит за рамки представленной статьи.
Теория издержек производства и основанный на ней затратный принцип ценообразования медицинских услуг являются предметом особого рассмотрения. Тем более что официальные разработки, подготовленные высшими государственными структурами, ориентируют ценообразование именно на затратную методологию. Свидетельством этого являются рекомендации по расчетам тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования приказом № 16 от 14 апреля 1994 г.
Реферат опубликован: 23/05/2005 (6809 прочтено)