Страница: 3/6
Акт рождения ребенка характеризуется переходом его к совершенно иным условиям существования. Изменения, наступающие в сердечно-сосудистой системе, связаны прежде всего с включением5 легочного дыхания. В момент рождения ребенка перевязывают и перерезают пупочный фанатик (пуповину), в связи с чем прекращается обмен газов осуществляющийся в плаценте. При этом в крови новорожденного увеличивается содержание углекислого газа" уменьшается количество кислорода. Эта кровь, с измененным газовым составом, приходит к дыхательному центру и возбуждает его — возникает первый вдох, при котором расправляются легкие и расширяются находящиеся в них сосуды. В легкие впервые входит воздух. Расширенные, почти пустые сосуды легких обладают большой емкостью и имеют низкое давление крови. Поэтому вся кровь из правого желудочка по легочной артерии устремляется в легкие. Боталлов проток постепенно зарастает. В связи с изменившимся давлением крови овальное окошечко в сердце закрывается складкой эндокарда, которая постепенно прирастает, и создается сплошная перегородка между предсердиями. С этого момента разделяются большой и малый круги кровообращения, в правой половине сердца циркулирует только венозная кровь, а в левой — только артериальная.
В то же время перестают функционировать сосуды пупочного канатика, они зарастают, превращаются в связки. Так в момент рождения система кровообращения плода приобретает все черты ее строения у взрослого.
a)Положение, строение и размеры сердца ребенка в постнатальный период. Сердце новорожденного отличается от сердца взрослого по форме, относительной массе и расположению. Оно имеет почти шаровидную форму, его ширина несколько больше длины . Стенки правого и левого желудочков одинаковы по толщине.
У новорожденного сердце располагается очень высоко из-за высокого положения свода диафрагмы . К концу первого года жизни в связи с опусканием диафрагмы и переходом ребенка к вертикальному положению (ребенок сидит, стоит) сердце занимает косое положение. К 2 — 3 годам его верхушка доходит до 5-го левого ребра, к 5 годам она смещается к пятому левому межреберью. У 10-летних детей границы сердца почти такие же, как и у взрослых.
С момента разобщения большого и малого кругов кровообращения левый желудочек выполняет значительно большую работу, чем правый, так как сопротивление в большом круге больше, чем в малом. В связи с этим усиленно развивается мышца левого желудочка, и к шести месяцам жизни соотношение стенки правого и левого желудочков становится таким же, как и у взрослого, — 1 : 2,11 (у новорожденного оно составляет 1 : : 1,33). Предсердия более развиты, чем желудочки. Масса сердца новорожденного в среднем равна 23,6 г (колебания возможны от 11,4 до 49,5 г) и составляет 0,89% от массы тела (у взрослого этот процент колеблется от 0,48 до 0,52%). С возрастом масса сердца увеличивается, особенно масса левого желудочка. В течение первых двух лет жизни сердце усиленно растет, причем правый желудочек несколько отстает в росте от левого.
К 8 месяцам жизни масса сердца увеличиваете*} вдвое, к 2—3 годам — в 3 раза, к 5 годам — в 4 раза, к 6 — в 11 раз. От 7 до 12 лет рост сердца замедляется и несколько отстает от роста тела. В 14— 15 лет — в период полового созревания — снова наступает усиленный рост сердца. Масса сердца у мальчиков больше, чем у девочек. Но в 11 лет у девочек наступает период усиленного роста сердца (у мальчиков он начинается в 12 лет), и к 13—14 годам его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце у мальчиков снова становится тяжелее, чем у девочек.
b)Возрастные изменения частоты сердечных сокращений и длительности сердечного цикла.
Таблица 2
Изменение частоты сердечных сокращений у детей с возрастом (по А. Ф. Туру)
|
Возраст |
Частота сердечных сокращений |
Возраст |
Частота сердечных сокращений |
|
Новорожденный |
120— 140 |
8 лет |
80 - 85 |
|
6 месяцев |
130—135 |
9 « |
80 — 85 |
|
1 год |
120—125 |
10 « |
78 — 85 |
|
2 года |
110—115 |
11 « |
78 - 84 |
|
3 « |
105—110 |
12 « |
75 — 82 |
|
4 « |
100— 105 |
13 « |
72 — 80 |
|
5 лет |
98 — 100 |
14 « |
72 — 78 |
|
6 « |
90 — 95 |
15 « |
70 — 76 |
|
7 << |
85 — 90 |
Реферат опубликован: 23/05/2005 (18739 прочтено)