Общее строение органа глаза

Страница: 8/8

Разное кровообращение в передком (радужка и ресничное тело) и в задаем (собственно сосудистая оболочка) отделах сосудистого трак-а обусловливает изолированное их поражение (иридоциклиты, хориоидэ-ты). В то же время наличие возвратных веточек не исключал-возникновения заболевания всего сосудистого тракта одиовремешо (увеиты).

Следует подчеркнуть, что задние и передние ресничные артерш принимают участие в кровоснабжении не только сосудистого тракта, но и склеры. У заднего полюса глаза ветви задних ресничных артери!, анастомозируя между собой и с веточками центральной артерш сетчатки, образуют венчик вокруг зрительного нерва, ветви которою

питают прилежащую к глазу часть зрительного нерва и склеру вокруг него.

Мышечные артерии проникают внутрь мышц. После прикрепления прямых мышц к склере сосуды покидают мышцы и в виде передних рес­ничных артерий у лимба проходят внутрь глаза, где принимают участие в образовании большого крута кровоснабжения радужки.

Передние ресничные артерии дают сосуды к лимбу, эписклере я конъюнктиве вокруг лимба. Лимбальные сосуды образуют краевую петлистую сеть из двух слоев — поверхностного и глубокого. Поверхностный слой кровосиабжает эписклеру и конъюнктиву, глубо­кий питает склеру. И та, и другая сеть принимает участие в питании соответствующих слоев роговицы.

К внеглазным артериям, не участвующим в кровоснабжении глазного яблока, относятся конечные ветви глазничной артерии:

надблоковая артерия и артерия спинки носа, а также слезная, надглазничная артерии, передние и задние решетчатые артерии.

Надблоковая артерия идет вместе с блоковым нервом, выходит на кожу лба и кровоснабжает медиальные отделы кожи и мышцы лба. Ее ветви анастомозируют с ветвями одноименной артерии противопо­ложной стороны. Артерия спинки носа, выходя из орбиты, залегает под внутренней спайкой век, отдает ветвь слезному мешку и спинке носа. Здесь она соединяется с a. angularis, образуя анастомоз между си­стемами внутренней и наружной сонных артерий.

Надглазничная артерия проходит под крышей орбиты над мышцей, поднимающей верхнее веко, огибает надглазничный край в области надглазничной вырезки, направляется к коже лба и отдает веточки к круговой мышце.

Слезная артерия отходит от начальной дуги глазничной артерии, проходит между наружной и верхней прямыми мышцами глаза, кровоснабжает слезную железу и отдает веточки к наружным отделам верхнего и нижнего века. К внутренним отделам верхнего и нижнего ве­ка кровь приносят ветви решетчатой артерии.

Таким образом, вехи кровоснабжаются с височной стороны веточками, идущими от слезной артерии, а с носовой — от решетчатой. Идя навстречу друг другу вдоль свободных краев век, они образуют подкожные артериальные дуги. Богата кровеносными сосудами конъюнктива. От артериальных дуг верхнего и нижнего века отходят веточки, хровоснабжаюшие конъюнктиву век и переходных складок, которые далее переходят на конъюнктиву глазного яблока и образуют ее поверхностные сосуды. Перилимбальная часть конъюнктивы склеры снабжается кровью из передних ресничных артерий, являющихся продолжением мышечных сосудов. Из этой же системы образуется густая сеть капилляров, расположенных в эписклере вокруг рогови­цы, — краевая петлистая сеть, питающая роговицу.

Венозное кровообращение осуществляется двумя глазнич­ными венами — v. ophthalmica superior в т. ophthalmica inferior Ожс. 22).

Из радужки в ресничного тела венозная кровь оттекает в основном в передние ресничные вены. Отток венозной крови из собственно

сосудистой оболочки осуществляется через водоворотные вены. Образуя причудливую систему, водоворотные вены заканчи­ваются основными стволами, которые покидают глаз через косые склеральные каналы позади экватора по бокам вертикального меридиа­на. .Водоворотных вен четыре, иногда их число достигает шести (см. рис. 21). Верхняя глазничная вена образуется в результате слияния всех вей, сопутствующих артериям, центральной вены сетчатки, передних ресничных, эписклеральных вен и двух верхних водоворотных вен. Через угловую вену верхняя глазничная вена анастомозирует с кожными венами лица, покидает орбиту через верхнюю глазничную шель и несет кровь в полость черепа, в венозную пещеристую пазуху (см. рис. 22). Нижняя глазничная вена складывается из двух нижних водоворотных и некоторых передних ресничных вен. Нередко нижняя глазничная вена соединяется с верхней глазничной в один ствол. В ря­де случаев ока выходит через нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица (v. facialis profunda). Вены глазницы не имеют клапанов. Отсутствие клапанов при наличии анастомозов между венами орбиты и липа, пазух носа и крылонебной ямки создают условия для оттока крови в трех направлениях: в пещеристую пазуху, в крылонебную ямку и к венам липа. Это создает возможность распространения инфекции с кожи лица, из пазух носа в глазницу и пе­щеристую пазуху.

Лимфатическиесосуды расположены под кожей вех и под конъюнктивой. От верхнего века лимфа оттекает к предушвому лимфатическому узлу, а от нижнего — к подчелюстному. При воспалительных процессах вех соответствующие регионарные лимфа­тические узлы припухают и становятся болезненными.

НЕРВЫ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ

Чувствительная иннервация глаза и тканей орбиты осуществляется I ветвью тройничного нерва — глазным нервом (п. oph-thalmicus), который входит в орбиту через верхнюю глазнич-

ную щель и разделяется на три ветви — слезную, носо-ресничвую и лобную (рис. 23). Слезный нерв иннер-вирует слезную железу, наружные отделы конъюнктивы век и глазного яблока, кожу наружного угла верхнего века. Носоресничный нерв отдает веточку к ресничному узлу, три — четыре длинные ресничные веточхи к глазному яблоку и направляется в полость носа. Длинные ресничные нервы в количестве трех— четырех подходят к заднему отделу глазного яблока, где прободают склеру. В супрахориоидальном пространстве у ресничного тела они образуют густое сплетение, веточки которого проникают в роговицу, обеспечивая ее центральные части чувствительной иннервацией. Лобный нерв разделяется на две веточки — надглазничную и надблоковую. Все веточки, анастомозируя между собой, иннервируют среднюю и внутреннюю часть кожи верхнего века. Ресничный, или пилиарный, узел (gangl. dliare) является периферическим нервным ганглием. Он расположен в глазнице с наружной стороны зрительного нерва на расстояний 10—12 мм от заднего полюса глаза. Иногда наблюдаются три — четыре узла, располагающихся вокруг зрительного нерва (рис. 24).

В состав ресничного узла входят чувствительные волокна носо-ресничного нерва, парасимпатические волокна глазодвигатепьного яерва и симпатические волокна сплетения внутренней сонной артерии. От ресничного узла отходят четыре— шесть коротких ресничных нервов, которые проникают в глазное яблоко через задний отдел склеры

и снабжают ткани глаза чувствительными парасимпатическими и си­мпатическими волокнами. Парасимпатические волокна иннервируют сфинктер зрачка и ресничную мышцу. Симпатические волокна идут к мышце, расширяющей зрачок.

К двигательным нервам относятся n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens. n- fadalis.

Как уже говорилось, глазодвигательный нерв иннервирует все прямые мыпшы глаза, кроме наружной прямой, нижнюю косую мышцу, мышцу, поднимающую верхнее веко, сфинктер зрачка и рес­ничную мышцу. Блоковидный нерв иннервирует верхнюю косую мышцу, отводящий нерв — наружную прямую мышцу. Круговая мышца глаза иннервируется веточкой лицевого нерва.

Реферат опубликован: 23/05/2005 (16315 прочтено)