Страница: 4/4
Невралгия тройничного нерва.
Этиопатогенез: особенности клеток чувствительных ядер тройничного нерва и их взаимоотношений с ретикулярной формацией ствола – повышенная возбудимость чувствительного ядра V нерва (воспринимает подпороговые импульсы из зоны иннервации).
Вспомогательные факторы: узость костных каналов, хронические инфекции, патология прикуса, ЧМТ, переохлаждение. Наследственная предрасположенность установлена в 1-5 % случаев. Патогенез аналогичен эпилепсии.
Среди невралгий, невралгия тройничного нерва занимает первое место, и второе среди заболеваний черепно-мозговых нервов (после лицевого нерва).
Клиника:
1. Болевые пароксизмы продолжительностью от нескольких секунд до двух минут. Начало и окончание приступа внезапное. Приступы могут возникать один за другим, иногда переходя в невралгический статус.
Провоцирующие моменты: еда, разговор, умывание, чистка зубов, бритье.
Не провоцируется: температурой, вкусовыми раздражителями.
Приступы: нестерпимая боль, режущая, стреляющая, жгучая, из-за которой больные замирают на месте. Боль в зоне II-III ветви, с одной или двух сторон.
2. Болевые тики – гиперкинезы мышц лица во время приступа.
3. Курковые зоны – зоны на лице или ротовой полости, прикосновение к которым вызывает боль или приступы (область губ, подбородка – внутренняя зона Зельдера).
4. Вегетативная аура (саливация, слезотечение) или вегетативное сопровождение приступа.
Течение: с ремиссиями, с постепенным укорочением и нарастанием частоты и длительности обострений.
Диагноз ставится на основании трех симптомов - кратковременные пароксизмы, болевые спазмы, курковые зоны, ремиссий и прогредиентного течения.
Важно дифференцировать невралгию от псевдоневралгических болей, особенно для стоматологов (иногда необходимо удалять зубы).
Невралгии языкового, барабанного, верхнегортанного нервов, встречаются крайне редко.
Реферат опубликован: 1/06/2005 (9125 прочтено)