Страница: 5/11
При I степени эксикоза внутривенно вводится от 0 до 30% жидкости.
При второй степени - 50-60%.
При третей степени выбора нет, инфузионная терапия обязательна - до 100% внутривенно.
Потери со стулом лучше учитывать фактически или по схеме:
Понос умеренный (5-7 раз в сутки): 30-40 мл/кг веса
Понос сильный (8-14 раз в сутки): 70-90 мл/кг
Понос профузный (15 раз и чаще): 120-140 мл/кг
При тяжелом нарушении пассажа по кишечнику - не кормить, на поить. Кормить не раньше, чем через два дня.
В первые сутки - 5 мл через 2 часа, во вторые сутки - 10 мл через 2 часа, когда восстановится пассаж по кишечнику можно поить.
Для расчета жидкости можно использовать схему DENIS:
|
До 1 года |
1-5 лет |
6-10 лет |
|
|
Потеря < 5% массы тела |
130-150 |
100-125 |
76-100 |
|
Потеря 5-10% массы тела |
170-200 |
130-170 |
100-110 |
|
Потеря >10% массы тела |
200-220 |
175-200 |
100-150 |
Соотношение солевых к бессолевым растворам зависит от вида эксикоза:
Изотонический 1:1
Вододефицитный 1:4
Соледефицитный 2:1
Для установления вида эксикоза - сектора и установления комбинаций нарушений использовать табл. 1. Для определения соотношения вводимых растворов использовать при различных степенях эксикоза использовать табл.2.
ТАБЛИЦА №1
|
сектор |
вид нарушения |
клиническая картина |
помощь |
|
внутриклеточный |
дегидратация |
жажда, сухость языка, возбуждение, кома, смерть |
в/в вводить воду (растворы глюкозы) |
|
гипергидратация |
тошнота, отвращение к воде, смерть |
В/в введение осмодиуретиков (манитол, реоглюкан) |
|
|
интерстициальный |
дегидратация |
плохо расправляются складки, склерема, запавшие глаза, заостренные черты лица |
изотонические солевые растворы в/в |
|
гипергидратация |
отеки |
салуретики |
|
|
сосудистый |
дегидратация |
гиповолемия, спадение вен, ↓ЦВД, тахикардия, расстройство микроциркуляции, холодные конечности, мраморность, акроцианоз |
белок, плазмозаменители в/в |
|
гипергидратация |
↑ОЦК, ЦВД↑, набухание вен, одышка, хрипы в легких |
салуретики |
Реферат опубликован: 1/06/2005 (20935 прочтено)