Страница: 2/5
Крайняя необходимость – врач находится в безвыходном положении и может предотвратить
существенный вред путем причинения другого, менее значимого вреда (трахеостомия).
Неоказание помощи – есть компетенция (сертификат на данный вид деятельности),
но помощь не оказана; если врач не сертифицирован на данный вид деятельности
(трахеотомия, любая, даже самая простая операция), то его отказ от выполнения
той или иной манипуляции не является неоказанием помощи.
Ст.293 УК РФ «Халатность» – неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным
лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения
к службе, если это повлекло за собой нарушение прав и законных интересов граждан
(на жизнь). Пресечение – от штрафа 100-120 МРОТ до 5 лет в случае летального
исхода.
Несчастный случай – ситуация, которую врач не мог ни предвидеть, ни предотвратить:
любая анафилактическая реакция при отсутствии указаний в анамнезе на аллергию на данный препарат или его компоненты
злокачественная гипертермия (1 случай на 200000 наркозов у взрослых, 1 случай на 50000 наркозов у детей; этиологический фактор – фторотан, галотан, изофлюран, деполяризующие миорелаксанты, и фенотиазины; лечение – дантролен, но его в России нет).
Врачебная ошибка – это не юридический термин, она не несет в себе состава преступления, нет умысла и/или халатности.
|
Состав преступления: действие или бездействие ущерб в результате действия или бездействия причинно-следственная связь между действием или бездействием и ущербом умысел и/или халатность |
Конкретные примеры
ОЧНУВШИСЬ после наркоза в палате хирургического отделения клиники г. Бамберга (Германия), 63-летний пенсионер Людвиг М. с ужасом обнаружил, что ему ампутировали ... не ту ногу. Мертвецки бледный заведующий отделением констатировал прискорбный факт: вместо левой - "безнадежной" - ноги у пациента, страдавшего нарушением кровообращения в конечностях, отняли правую. Перед операцией обе ноги были в бандажах, а на операционном столе санитары зафиксировали ремнем не ту ногу. В результате мужчина остался вообще без ног, потому что изначально запланированную ампутацию все же пришлось произвести. Против оперировавших врача и ассистента было возбуждено уголовное дело по обвинению в халатности.
КОЛИЧЕСТВО врачебных ошибок, ежегодно совершающихся, например, в Германии, по оценке организации по защите прав пациентов, составляет около 100 тысяч случаев. В России, за неимением вышеупомянутой организации, нет и статистики. Впрочем, истории пациентов, пострадавших по вине врачей, от географии особо не зависят. 13 лет прожила женщина из г. Нюрнберга с зашитыми в брюшной полости хирургическими ножницами.
Жительница Новосибирска пять месяцев носила в себе металлический зажим Кохера длиной 26 см - в результате чего лишилась части кишечника. Другая пациентка долгое время лечилась от приступов удушья с диагнозом "астма", в то время как причиной этого был оставленный в ходе операции на щитовидке тампон. Вообще количества и разнообразия хирургического инструментария и прочих мелких и не очень предметов медицинского назначения, используемых при оперативных вмешательствах, уже вполне хватило бы на "Музей забытых в пациенте вещей".
Диапазон незапланированных ни врачом, ни пациентом катастроф, увы, обширен. Ребенок с большим шрамом на щеке - на память о рождении с помощью кесарева сечения. Кастрированный мужчина после операции по удалению паховой грыжи. Младенец, уснувший навсегда из-за щедрой дозы фенобарбитала, назначенной дежурным медперсоналом детям из отделения патологии новорожденных - чтобы спали ночью, а не орали. Не говоря уже о нашумевших случаях инфицирования ВИЧ в результате переливания крови.
"НЕ ПОВЕЗЛО", "роковое стечение обстоятельств", "врачи - тоже люди" - кого из пострадавших или их родственников удовлетворят подобные объяснения? И все же кто-то смиряется со случившимся, принимая как удар судьбы, другие требуют наказания виновных в официальном порядке, третьи разбираются своими силами. Один народный артист, обнаружив, что ему удалили соседний с больным зуб, вернулся к врачу с тем, чтобы... дать ему в челюсть.
В итоге процесс "лечения" закончился в отделении милиции. В ряде случаев доводы провинившихся врачей в свое оправдание не удовлетворяют и присяжных заседателей: например, в США пациенту, которому была ампутирована не та нога, в итоге долгих судебных разбирательств была выплачена компенсация в размере 1,2 млн. долл.
Английские медики допускают в своей работе слишком много просчетов, которые подвергают опасности жизнь и здоровье пациентов. Согласно результатам последних исследований, такие погрешности в работе персонала британских больниц становятся причиной смерти 70 тысяч больных ежегодно. В той или иной мере от неправильно выбранного лечения страдает каждый двадцатый пациент.
Эта неутешительная статистика появилась в отчете, который был опубликован в последнем номере British Medical Journal. Данные были получены в ходе анализа тысячи историй болезни, хранящихся в архивах двух лондонских больниц. Учитывая сравнительно небольшой объем исследования, трудно переносить результаты на всю страну, но тенденция прослеживается отчетливо.
Не всегда в побочных эффектах лечения виноват персонал больницы. Однако примерно в половине случаев неприятностей можно было бы избежать, если бы врачам и медсестрам хватило квалификации и времени. Сейчас занятость просто не позволяет уделять достаточно внимания многим тяжелым пациентам. По подсчетам экспертов, в такой ситуации оказывается до 400 тысяч больных только из числа жителей Англии и Уэльса.
Среди последних примеров врачебных ошибок, стоивших пациентам жизни, можно назвать два случая неправильного назначения лекарства и случай с трехлетней девочкой, которой вместо кислорода дали дышать закисью азота. Кроме того, недочеты в работе медиков наносят серьезный экономический ущерб за счет увеличения сроков пребывания в больнице, который оценивают в миллиард английских фунтов ежегодно.
Из судебной практики:
- врач-стоматолог запломбировала воспаленный зуб, после чего у пациента возникли
серьезные осложнения;
- через несколько дней после микроаборта женщина обнаружила, что она беременна;
- в результате некачественно сделанного аборта женщине пришлось сделать серьезную
операцию, после которой она уже никогда не сможет иметь детей;
- во время пломбирования зуба у стоматолога сорвался бур, в результате чего
у пациента была серьезно повреждена нижняя губа;
- врач-венеролог, осмотрев пациента, сообщил ему, что тот здоров. Пациент через
месяц женился и заразил двадцатилетнюю жену венерической болезнью, осложнения
после которой очень опасны, в том числе грозит бесплодие;
- в течение нескольких лет стоматолог так "излечила" пациентке зубы (лечение,
протезирование), что, по общему заключению стоматологов, она стала стоматологическим
инвалидом;
- пациентка заплатила косметологической поликлинике большие деньги за лечение
по увеличению груди, однако размер груди совсем не увеличился;
- введение медсестрой хлористого кальция мимо вены привело к серьезным осложнениям
здоровья больной;
- мини-аборт был сделан пациентке некачественно (оставлены частицы плода) и
когда его уже нельзя было делать, поскольку прошли сроки. В результате на следующий
день начались кровотечение и воспаление. Женщину спасли уже в другой больнице,
сделав повторный аборт.
- и другие случаи.
Вредные советы
Врачам:
Так вот, мы об ошибках тут говорить собирались. Теперь обращаюсь к врачам. Коллеги! Не мы выбираем общество и не нам писать законы. Раз уж нас приравняли к потребительским услугам, то придется стиснуть зубы и работать в тех условиях, которые нам навязало это общество. И раз в нас не признают великое и чистое, то и я не буду говорить о врачебных ошибках с этой точки зрения. Я не буду сегодня говорить о том, что врач не такой же человек, как и все! Что врач не имеет морального права ошибаться. Что врач обязан всегда и во всем следовать принципу "не навреди" и руководствоваться исключительно одной только целью принесения пользы пациенту. К чему эти высокие материи, если они никому, кроме нас не интересны?
Раз мы простые предоставители услуг, то нужно и следовать этим законам и не давать на себе наживаться. Общество навязало нам ситуацию войны с пациентами, в которой мы должны быть вооружены. В данном случае знаниями законов. Ибо на сегодняшний день гораздо важнее знать законы, чем медицину и можно сделать пациенту что угодно, но если карточка будет оформлена грамотно и во всех нужных местах будут стоять нужные подписи, то ни один суд не сможет ничего доказать.
А если вы все сделаете идеально, спасете человеку жизнь, отрезав что-то менее важное, но упадете и заснете, не успев заполнить кучу бумаг, то завтра же вас могут засудить по самое некуда. Противно? Ужасно противно! Вот до чего докатился Добрый Стоматолог, дает такие советы! А что делать?!! Иначе по судам затаскают! Если уж я добрый, то должен быть добрым не только по отношению к пациентам, но и коллег не забывать. Они тоже люди и хотят спокойно жить.
Реферат опубликован: 1/06/2005 (11108 прочтено)