Страница: 3/9
Так же наша работа базировалась на данных медицинского архива, из которого мы получили сведения о количестве детей с миопией различной степени в этих школах в 1995 г.
Исследования проводились нами вместе с сестрой – оптометристкой. В работе использовались аппараты « Рота »,пробный набор для исследования зрения. Исследования проводились у учащихся с 1-го по 11 класс.
В условиях стационара детского глазного отделения проводилось лечение миопии слабой степени и спазма аккомодации на электростимуляторе ЭСОФ-1, а так же исследовался резерв аккомодации относительный и абсолютный.
Суть метода состоит в неинвазивной стимуляции в проекции цилиарной мышцы непосредственно через коньюктиву цепью из четырёх электродов, которые располагают вокруг роговицы в составе специальной линзы-электорода. Для оценки наличия тока стимулирующих импульсов и отделения его характера электростимулятор имеет индикатор. Электростимуляция осуществляется прямоугольными биполярными импульсами длительностью 1-15 мс, в пачечном режиме с частотой 1-30 Гц с амплитудой тока 0,5-10 мА.
В качестве лечебного фактора использовался биполярные электрические импульсы специальной формы пачечного характера, которые с помощью лишзы – электрода накладываются непосредственно на перилимбальную зону глазного яблока. Происходит возбуждение зрительной системы токами, соответствующими электрической активности нейронов зрительного анализатора и индивидуальным особенностям зрительной системы пациента. Происхождение импульсов электрического тока идентично ходу возбуждения в зрительном анализаторе.
В нашем городе организован детский офтальмологический центр, в составе которого имеются детское глазное отделение на 25 коек, амбулаторно – поликлиническое звено с кабинетом охраны зрения детей, в котором наблюдаются и стоят на учёте все дети с косоглазием и миопией. В составе амбулаторно – поликлинического центра работают сёстры – оптометристки, которые проводят осмотр детей по школам.
А так же есть специализированный детский сад, и специализированная начальная школа.
За годы существования отделения с 1996 по 2001 г. в детском офтальмологическом центре пролечено 5100 детей с миопией различной степени.
Лечение проходило с применением различныз современных методов, как консервативного, так и оперативного лечения. Консервативное лечение проводится по специально разработанной методике, которая начинается с курса лечения методом электростимуляции, при которой происходит возбуждение зрительной системы точками
соответствующими электрической активности нейронов зрительного анализатора и индивидуальным особенностям зрительной системы ребёнка. Курс лечения продолжается 10 дней, затем начинается курс лазеро-стимуляции, который направлен на нормализацию работы аккомодационного аппарата, улучшение кровообращения в цилиарной мышце. Курс длится 10 дней, так же параллельно с электро- и лазеростимуляцией проводиться курс лечения на аппарате « АМБЛИОКОРР-01», на котором ребёнок невольно пытается приучить работать зрительные центры в правильном режиме.
Итак, курс лечения занимает 20 дней и состоит из курса трансконъюктивальной электростимуляции глазного яблока перые 10 дней, лазеростимуляции сканирующим лучом гелионового лазера-10 дней после электростимуляции и одновременным курсом коррекции зрения, курс коррекции зрения на аппарате « АМБЛИОКОРР – 01»- 20 дней.
Глава 1.
Организация детской офтальмологической службы в городе Орехово-Зуево и результаты её работы.
Детская офтальмологическая служба претерпела коренную реорганизацию в ноябре 1996 года с созданием детского офтальмологического центра.
Стационар детского офтальмологического центра развернут на 25 коек, поликлиника на 400-500 посещений в неделю.
Детский офтальмологический центр оснащен самым современным оборудованием для диагностики и лечения патологии зрения у детей. В его составе имеются уникальные методики компьютерной диагностики и лечения различных заболеваний глаз, а также сканирующая лазерная установка, аппарат трансконьюнктивальной электростимуляции глазного яблока и многие другие эффективные приборы и аппараты.
На новом уровне налажена профилактическая работа. Выполняется задача полного профилактического осмотра всех детей в дошкольных и школьных учреждениях. Для этого введены 2 бюджетные ставки сестры-оптометристки.
Амбулаторно-поликлиническое звено службы представлено двумя кабинетами первичного приема, работающих в две смены и кабинетом охраны зрения детей, обслуживающие, в среднем,420 детей в неделю.
Амбулаторный прием ведут 4 врача в две смены, что является удобным для населения. ^
Стационар детского офтальмологического центра развернут на 25 коек, является единственным подобным учреждением в области. Отделение представляет собой полностью самостоятельную функциональную единицу, имеющую в своем составе операционную диагностические и лечебные кабинеты, оснащенные самым современным оборудованием.
Отделение проводит все виды хирургических операций на глазах у детей,
Особое место занимает лечение основной детской патологии глаз. Работа с миопией поставлена на качественно новый уровень с применением с применением современнейших технологий лечения, в том числе компьютерных и лазерных, многие из которых разработали сами. Учитывая большую распространенность миопии, достигающую 21-23 % среди всей глазной патологии, а также практически отсутствие эффективных способов лечения приведу некоторые предварительные выводы по эффективности печения у нас: проведен статистический анализ эффективности лечения 107 детей с миопией.
Увеличение остроты зрения на 10% отмечено в 16,2% случаев на 20% в 34,8 % случаев, на 30% в17,4%,на 40% в 11,6%, на 50% 5,2%, на 60% в 2.3% случаев не наступило улучшение зрения в 12,1% случаев.
Приведенные данные говорят о достаточной эффективности проводимого консервативного лечения.
В 1997 г. в городе создана специализированная начальная школа для детей с ослабленным зрением на базе детского сада. Целью создания такого учреждения было лечение детей с нарушениями зрения, требующее длительного постоянного лечения и наблюдения. В школу поступают дети либо после специализированного детского сада, которые требовали дальнейшего лечения, либо другие дети находящиеся на учёте в кабинете охраны зрения детей.
Работа школы организована таким образом, что учебный процесс идёт по обычной программе, но с учётом ослабленного зрения детей и сочетается с лечебным процессом.
Для снижения нагрузки на зрение длительность урока сокращена до 35 минут в 1-ом классе и до 40 минут во 2-ом и 3-ем классах. Во время уроков несколько раз учителями проводятся разгрузочные упражнения для глаз. В целях лучшего усвоения материала в каждом классе занимается не более 15 детей.
Распорядок дня устроен следующим образом: с утра происходят занятия по обычной программе. После окончания занятий все дети обедают и начинается лечение. Лечение проводится в специально оборудованном кабинете, обученной медицинской сестрой. Один раз в неделю всех детей смотрит врач-офтальмолог.
После лечения дети отдыхают в специально оборудованной комнате отдыха и гуляют.
После отдыха приступают к выполнению домашних заданий с воспитателем. По окончании заданий-вновь прогулка. Таким образом, дети находяться в школе с 8 часом до 18 часов.
Опыт работы специализированной начальной школы показывает, что совместное усилие педагогов и врачей дают хорошие результаты в лечении патологии зрения детей в условиях образовательного учреждения.
В детском офтальмологическом центре проводиться также лечение различных патологий органа зрения у детей, в том числе и близорукости. Лечение близорукости осуществляется консервативным и оперативным путём, в зависимости от степени миопии и её прогрессирования.
В нашей работе мы попытались проанализировать эффективность и отдалённые результаты работы детской офтальмологической службы города.
Мы исследовали зрение у учеников школ № 22, 25, 9. Общее количество обследованных школьников – 2207, в том числе в школе № 22 – 490 учеников, № 25 – 478 учеников, № 9 – 1239 учеников.
Для этого мы, совместно с сестрой-оптометристкой провели проверку остроты зрения и состояния клинической рефракции у детей, а так же провели сравнение с частотой миопии в 1995 г. по данным архива.
В работе использовались аппараты «Рота», пробный набор для исследования зрения. Исследования проводились учащимися с 1 по 11 класс.В результате проведённой нами работы мы получили следующие результаты:
ШКОЛА № 22.
Таблица 1.
|
Заболевания |
Число детей с миопией В 1995 году. |
Число детей с миопией В 2002 г. |
Число учеников В 1995 г. |
Число учеников В 2002 г. |
|
Миопия слабой степени |
41 |
22 |
473 |
490 |
|
Миопия средней степени |
13 |
6 |
||
|
Миопия высокой степени |
3 |
- |
Реферат опубликован: 15/06/2005 (17870 прочтено)