Страница: 2/2
операция Терека.
В III—IV стадиях заболевания, когда радикальная операция не может быть выполнена и у больных резко выражена дисфагия,. приводящая к истощению, показано наложение питательной гастростомы по одному из известных методов. Наиболее распространенными являются гастростомы по Топроверу, Витцелю, стебельчатая гастростома. Истощенному и ослабленному больному операции лучше производить под местной анестезией.
Лучевая терапия рака пищевода в настоящее время является методом выбора при локализации опухоли в верхней и средней третях пищевода и может быть проведена с благоприятным эффектом у неоперабельных больных раком нижней трети пищевода. Наилучшие результаты достигаются при облучении раковой опухоли средне-грудного отдела пищевода. При выборе метода облучения учитывается локализация процесса, протяженность поражения, характер роста и общее состояние больного. Существующие методы лучевого лечения рака пищевода можно разделить на две группы: 1) наружное (дистанционное облучение); 2) сочетанная лучевая терапия. Для наружного облучения в качестве источника облучения используют гамма-установки «Агат», «Рокус», линейные ускорители, бетатроны. Суммарная доза составляет 60—70 Грей. При ротационном подвижном облучении в качестве источников излучения используются дистанционные гамма-установки. При подвижных методах облучения применяются секторное (смещение источника по дуге 180°) и собственно ротационное (угол качания 270—360°) облучение. Суммарная доза облучения аналогична таковым при статическом облучении.
Указанные методы лучевой терапии могут быть использованы при I, II, III стадиях рака пищевода. Противопоказаниями к их применению следует считать перфорацию или предперфоративное состояние пищевода, отдаленные метастазы и выраженную кахексию.
Реферат опубликован: 15/06/2005 (8888 прочтено)