Страница: 1/3
Содержание:
1. Введение. 3
2. Значение зрительных расстройств 4
3. Амблиопия 4
Определение 4
4. Нарушения рефракции 5
5. Миопия 5
Распространенность 6
Сопутствующие общие расстройства 6
Причины близорукости 6
6. Гиперметропия 7
Значимость 7
Сопутствующие изменения органа зрения 7
Сопутствующие общие нарушения 7
Тактика ведения 8
7. Астигматизм 8
Причины возникновения 8
Виды астигматизма. 9
Значимость 9
8. Косоглазие 10
9. Статистика 10
Болезненность 10
Заболеваемость (данные на 10 000 соответствующего населения) 11
Подростки 11
Профосмотры подростков. 12
Взрослые 12
Заболеваемость 13
Диспансерное наблюдение за больными глаукомой 13
Виды травм 14
10. Заключение 14
11. Использованная литература 15
Введение.
Одна треть офтальмологических больных на западе — это дети, а во всем мире насчитывается около 1, 5 миллионов детей с тяжелыми расстройствами зрения и полностью слепых, при этом многие из них страдают генетически обусловленными заболеваниями.
У детей впереди вся жизнь, и потеря зрения оказывает на них разрушительное действие, затрагивая все аспекты развития ребенка. Именно поэтому факт существования в мире 1, 5 миллионов слепых детей значительно важнее, чем кажется на первый взгляд.
В 1992 году в мире насчитывалось 1, 5 миллиона детей, страдающих тяжелыми расстройствами зрения, и абсолютно слепых. Эти дети слепы всю жизнь и все те годы, которые они прожили в таком состоянии, являются огромной ценой за несовершенство современной офтальмологии. 5% слепых детей умирают в детстве. Например, в Канаде частота врожденной слепоты составляет 3% от всех новорожденных.
Причины
Развитые страны.
Генетически обусловленные заболевания:
заболевания сетчатки;
катаракта;
глаукома.
Внутриутробные инфекции.
Приобретенные заболевания:
ретинопатия недоношенных;
расстройства зрения центрального генеза;
травма;
инфекции (редко);
катаракта.
Развивающиеся страны.
Нарушение питания — авитаминоз А.
Генетически обусловленные заболевания:
сетчатки;
хрусталика;
коревая инфекция;
традиционное медикаментозное лечение.
Другие страны. Возрастает удельный вес ретинопатии недоношенных.
Значение зрительных расстройств
Расстройства зрения, возникающие в детском возрасте, помимо их изолированного воздействия на зрительную систему, особым образом влияют на все развитие ребенка.
Они могут сочетаться с общими заболеваниями.
Содействуют задержке развития в других сферах, например:
задержка развития речи;
сложности в отношениях с родителями, другими членами семьи и сверстниками;
аутизм;
стереотипы поведения — повторяющиеся бесцельные движения, толчкообразные и колебательные движения глаз и т. д.;
снижение интеллектуальных возможностей;
трудности в обучении;
задержка моторного развития, гипотония и слабость;
ожирение.
Умственная отсталость у слепых детей встречается часто и, помимо того, существует высокая корреляция сочетанных расстройств зрения у детей с умственными расстройствами.
Амблиопия
Определение
Пока не существует окончательного определения сущности амблиопии. Данный термин означает снижение остроты зрения, возникающее при нарушении нормального развития зрительной системы в так называемый "чувствительный" период. При своевременном выявлении этой патологии, пока "чувствительный" период еще не закончился, дефект имеет обратимый характер. Однако установление диагноза в более поздние сроки снижает эффективность лечебных мероприятий. Общепризнанным считается факт, что амблиопия, сопутствующая монокулярной врожденной катаракте, не поддается лечению, начатому спустя несколько первых месяцев жизни.
Амблиопию обычно расценивают как одностороннее снижение зрения, но при определенных обстоятельствах расстройство может иметь и двусторонний характер. Выделяют по меньшей мере пять отдельных форм амблиопии, различающихся этиологией зрительной депривации и двусторонним или односторонним характером процесса.
Вызвана стойким торможением зрительных восприятии косящего глаза при монолатеральном косоглазии. При этом значительное снижение остроты зрения, не повышается при коррекции очками, нарушена зрительная фиксация. Нарушения в оптических средах и на глазном дне обычно не обнаруживаются.
Поэтому, это одно из самых опасных и одно из самых распространённых заболеваний. Вылечить его очень сложно.
Нарушения рефракции
Рефракция глаза зависит от состояния четырех структур и их взаимодействия:
оптическая сила роговицы;
глубина передней камеры;
оптическая сила хрусталика (его толщина и кривизна);
длина передне-задней оси глаза.
При стандартной технике скрининга главной целью является выявление амблиопии или грубых аномалий рефракции. К сожалению, данная методика не эффективна у детей, не достигших 3-4 летнего возраста.
Рефракция (дптр.)
Рис. 1. Распределение рефракции у новорожденных (закрашенные кружки) и у детей 10-летнего возраста (незакрашенные кружки).
Миопия
Миопия или близорукость является наиболее распространенным нарушением рефракции. Прогрессирующая миопия возникает именно в детском возрасте. В редких случаях у новорожденных наблюдается транзиторная миопия. Миопии часто сопутствуют другие заболевания глаза, при этом наиболее серьезные из них сочетаются с миопией высокой степени.
Распространенность
Хотя распространенность миопии зависит в основном от наследственных факторов и условий внешней среды, определенную роль в частоте ее появления играет и возраст больного. Так, в возрасте до 1 года миопическая рефракция встречается у 4-6% детей, в то время как в дошкольном возрасте частота возникновения миопии не превышает 2-3%. По мере взросления ребенка частота возникновения миопии возрастает. В возрасте 11-13 лет миопия наблюдается у 4% детей, а при обследовании лиц старше 20-летнего возраста миопия встречается в 25% случаев. Хорошо известно, что недоношенные особенно склонны к развитию миопии; есть сообщения, что частота ее возникновения в этой группе колеблется от 30 до 50%.
Миопия является частой причиной инвалидности по зрению во всех группах населения. Снижение зрения возникает как в связи с рефракционными нарушениями, так и в результате сопутствующих патологических изменений органа зрения и общих расстройств.
Если вовремя не лечить миопию, то эта болезнь может перерасти в амблиопию.
Сопутствующие общие расстройства
Миопия нередко сочетается с определенными общими заболеваниями.
Для коррекции нарушений рефракции существует несколько возможных способов:
очки;
контактные линзы;
рефракционная хирургия (в детском возрасте показана редко).
Для профилактики прогрессирования миопии существуют различные методы, включающие:
гимнастику для глаз;
назначение циклоплегических средств;
бифокальные очки;
призматическая коррекция;
ортокератографический метод подбора жестких контактных линз, плотно прилегающих к роговице;
склероукрепляющие инъекции, склеропластические операции.
Причины близорукости
Нарушение осанки
Ослабленное здоровье
Нарушение гигиены зрения
Нарушение режима дня
Наследственность
Гиперметропия
Гиперметропия или дальнозоркость представляет собой физиологический вид рефракции, когда речь идет о ребенке младшего возраста. Этот вид рефракции обусловлен короткой передней-задней осью глазного яблока, маленьким диаметром роговицы и мелкой передней камерой. Толщина хрусталика обычно не изменена. Согласно системе Бейтса, причиной дальнозоркости является напряжение, вызванное усилием видеть в ближней точке. Это заболевание можно вылечить путём расслабления глаз. Кроме того на близорукость влияют:
Наследственность
Нарушение гигиены зрения
Нарушение осанки
Нарушение режима дня
Значимость
При отсутствии расстройств аккомодации гиперметропия в течение первых 10 лет жизни редко сопровождается клинической симптоматикой. Последующее ослабление аккомодации может привести к появлению астенопических жалоб — головных болей и затуманивания зрения. Наибольшую практическую важность имеет тесная связь гиперметропии со сходящимся косоглазием.
Сопутствующие изменения органа зрения
Гиперметропия может сочетаться с другими расстройствами, основным из которых является косоглазие. Сопутствующая патология органа зрения включает:
косоглазие (аккомодационную форму и сходящееся косоглазие у новорожденных);
микрофтальм;
псевдоотек диска зрительного нерва;
положительный угол альфа.
Сопутствующие общие нарушения
Реферат опубликован: 15/06/2005 (7566 прочтено)