Страница: 2/3
Сосудистый пучок 5 см.
Границы абсолютной тупости сердца не удалось найти.
При аускультации на верхушке выслушивается два тона, 1 тон более громкий и четкий, расщепления нет. Второй тон во 2 межреберье справа и слева хорошо выслушивается, раздвоения нет.
Тоны сердца не изменены, шумов нет.
Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине. Сосуд вне пульсовой волны не определяется. Ритм правильный, частота 80 в минуту, среднего напряжения и наполнения.
Система органов пищеварения.
Язык розового цвета, влажный, обложен у корня белым налетом.
Слизистые губ, щек, неба, задней стенки глотки чистые.
Конфигурация живота правильная, овальной формы, симметричный, средних размеров. Равномерно участвует в акте дыхания.
Видимой перистальтики кишечника нет.
При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, мягкий. При глубокой пальпации: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде умеренного плотного, малоподвижного цилиндра; слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого, эластичного, безболезненного цилиндра, умеренно подвижного; восходящую и нисходящую ободочную кишку не удалось определить.
Печень пальпируется по правой срединно-ключичной линии под краем реберной дуги: край заострен, эластичный, безболезненный, мягкой консистенции, размеры (по Курлову): 10*9*8.
Желчный пузырь и селезенка не пальпируются.
При осмотре поясничных областей симметрии и выбуханий нет. Симптом Пастернацкого «-».
Предварительный диагноз: флюороз II ст., поясничный остеохондроз крупных суставов, 2-х ст. коксартроз.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Рентгенологическое исследование тазобедренные суставы 8.08.02.
Суставная щель левого тазобедренного сустава значительно сужена, правый умеренно с субхондральным склерозом. Деформация головки правого бедра.
Ds: ДОВ тазобедренного сустава левого III ст., правого – II ст.
29.11.02. поясничного отдела позвоночника.
Позвонки и крылья подвздошных костей имеют матовый вид. Структура костной ткани отчетливо не прослеживается. Высота дисков в сегментах LIII - LIV, LIV - LV снижена.
Ds: остеохондроз LIII - LIV, LIV - LV.
29.11.02 осмотр. снс.
Ds: полиостеартроз (коксартроз справа I ст., слева III ст, ФН – II ст.)
УЗИ: диффузно умеренно повышение эхопл. Ткани печени, увеличение размеров печени.
ЭКГ: синусовый ритм, 81 в мин., неполная блокада правой ножки Гиса. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
26.11.02. Исследование функций внешнего дыхания.
|
Показатели |
Факт |
Должн. |
Откл. В % |
Оценка |
|
ЖЕЛ |
4,04 |
4,29 |
94,19 |
норма |
|
ФЖЕЛ |
3,87 |
4,11 |
94,11 |
норма |
|
ОФВ1 |
2,71 |
3,38 |
80,20 |
условная норма |
|
ОФВ1/ ЖЕЛ |
66,09 |
77,71 |
85,05 |
условная норма |
|
МОС25 |
4,40 |
7,29 |
60,34 |
снижение легкого |
|
МОС50 |
2,20 |
4,81 |
45,76 |
условная норма |
|
МОС75 |
0,67 |
2,13 |
31,48 |
значительное снижение |
|
ПОСвыд. |
7,61 |
8,08 |
94,21 |
норма |
|
СОС25-75 |
1,93 |
3,96 |
48,78 |
снижение легкого |
Реферат опубликован: 16/06/2005 (7691 прочтено)