Страница: 1/5
Актуальность проблемы хронических гастродуоденитов и язвенной болезни обусловлена
значительной распространенностью у детей заболеваний органов пищеварения, среди
которых ведущее место занимает гастродуоденальная патология.
Анализ показателей распространенности болезней пищеварительной системы
у детей в Российской Федерации показывает, что за последние 20 лет отмечается
значительный рост гастроэнтерологической патологии у детей и имеет место неконтролируемое
увеличение частоты заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, по данным
эпидемиологических исследований, проведенных в Нижегородском регионе в 70-е
годы [1], распространенность неинфекционных гастроэнтерологических заболеваний
у детей дошкольного и школьного возраста составила соответственно 61,8 и 81,5%o.
Аналогичные исследования в 90-е годы [2] выявили увеличение этих показателей
- соответственно 398,1 и 365,2%o.
Изучение заболеваемости в регионах Российской Федерации за 1996-1997
гг. показало, что данные обращаемости и специальных эпидемиологических исследований
существенно расходятся: в Башкортостане соответственно 191,9 и 428,0%o. Ленинградской
области - 101,9 и 487,7%o, Курской области - 152,7 и 467,7%o. Очень низкие показатели
гастроэнтерологической заболеваемости детей (менее 50%) отмечены в Калининградской,
Орловской, Волгоградской, Амурской и других областях, что не отражает истинную
распространенность болезней пищеварительной системы у детей в этих регионах.
Вышеизложенное имеет прямое отношение к проблеме хронических гастродуоденитов
и язвенной болезни у детей и свидетельствует о несвоевременной их диагностике,
поскольку установлено, что в структуре патологии пищеварительной системы заболевания
желудка и двенадцатиперстной кишки составляют 50-60% [1-3].
Таблица 1. Схема Шея
Факторы агрессии |
Факторы защиты |
Гиперпродукция HCL |
Слизистный барьер: |
- ваготония |
- муцин, сиаловые кислоты; |
Регенерация |
|
Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки |
Достаточное кровоснабжение |
Нарушение антродуоденального кислотного тромоза |
Антродуоденитный кислотный тормоз |
Желчная кислота и лизолецитин |
Поздняя диагностика хронических гастродуоденитов и язвенной
болезни у детей (63%) во многом объясняется малоинформативным началом болезни,
частым вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы,
недостаточным знакомством врачей с клиническими проявлениями заболевания и сложностью
инструментального обследования ребенка.
Таблица 2. Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей
Этиология |
Локализация |
Течение заболевания |
Фаза (стадия) |
Функциональное заболеваниясостояние желудка |
Первичный (экзогенный) гастрит, гастродуоденит |
Очаговый гастрит: фундальный антральный |
Латентное |
Обострение |
Кислотность желудочного сока и моторика: повышены; |
Вторичный (эндогенный) гастрит, гастродуоденит |
Распространенный гастрит Гастродуоденит |
Монотонное |
Клиническая ремиссия |
Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки часто
начинаются в дошкольном и школьном возрасте; рецидивирующее течение болезни
приводит к выраженным анатомическим изменениям органа и в дальнейшем к потере
трудоспособности и инвалидизации взрослого населения.
Наблюдения в детской гастроэнтерологической клинике свидетельствуют,
что в последние 10 лет у детей регистрируется увеличение частоты тяжелых форм
гастритов и гастродуоденитов, приводящих к развитию язвенной болезни [4], множественных
эрозий [5, 6] и субатрофии, атрофии гастродуоденальной слизистой оболочки [4,
7].
Таблица 3. Морфологическая характеристика слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
Эндоскопическая |
Гистологическая |
Поверхностный гастрит (гастродуоденит) |
Поверхностный гастрит (гастродуоденит) |
"Гипертрофический гастрит" (гастродуоденит) |
Диффузный гастрит (гастродуоденит) |
Эрозивный гастрит (гастродуоденит) |
без атрофии желез |
Геморрагический гастрит (гастродуоденит) |
с атрофией желез |
Субатрофический (атрофический) гастрит (гастродуоденит) |
гигантский гипертрофический |
Смешанный гастрит (гастродуоденит) |
(болезнь Менетрие) |
Реферат опубликован: 8/04/2005 (17091 прочтено)