Страница: 1/2
Асептика- мероприятия,направленные на предупреждение попадания микробов в рану.Асептика в переводе с греческого означает: А-без,septikos- гнойный.отсюда основной принцип асептики гласит: все,что приходит в соприкосновение с раной,должно быть свободно от бактерий,т.е. должно быть стерильно.Любое оперативное вмешательство должно выполняться в стерильных условиях,это относится не только к собствен-но хирургии, но и офтальмохирургии, травматологии,челюстно-лицевой хиргии,оториноларингологии,эндоскопии и другим специальностям.Поэтому знание асептики обязательно практически для медика любой специальности.
Микробы в рану могут попасть как изнутри, так и снаружи.
Эндогенной называется инфекция,находящаяся внутри организма или на кожных покровах и слизстых.Такая инфекция в рану может попасть контактным путем,лимфогенным путем и гематогенным путем.Источниками эндогенной инфекции являются кариесные зубы, очаги хрон.инфекции во внутренних органах :холециститы,бронхиты,пиелонефриты и др.
Экзогенная инфекция- это инфекция,попадающая в рану из внешней среды.Существуют 3 пути передачи эндогенной инфекции:
Воздушно-капельный путь- из воздуха,с брызгами слюны,при чихании,и др;
Контактный путь-с предметов соприкасающихся с раной;
Имплантационный путь-с предметов,оставляемых в ране-дренажи,шовный материал, протезы сосудов,искусственные материалы и др;
Предупреждение воздушно-капельной инфекции
Предупреждение воздушной инфекции прежде всего зависит от правильной организации хирургического отделения,перевязочных,операционных. В хирургическом отделении палаты должны быть на 2-4 койки, площадь на 1 койку должна быть не менее 6,5-7,5 м.кв.Полы,стены,мебель в палатах должна легко подвергаться уборке и дезинфекции. В условиях небольших больниц,как районная больница,имеется одно хирургическое отделение,но при этом обязательно отделить "гнойных"больных от "чистых",в идеале иметь две перевязочные- для гнойных и чистых перевязок,а если нет возможности иметь две перевязочные,то вначале перевязываются "чистые" больные,затем "гнойные", после чего перевязочная кварцуется.В перевязочных необходимо работать в халатах,чепчиках,масках.Асептика наиболее тщательно должна соблюдаться в операционном
блоке.Операционная должна быть отделена от других подразделений больницы.В операционном блокеимеются операционные,предоперационные,хозяйственные комнаты для персонала,автоклавная. В операционной пол и стены должны иметь гладкую поверхность,лучше всего из кафеля,которые могут быть легко подвергнуты дезинфекции.Операционная бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную спец.одежду,студенты должны посещать операционные в чистых халатах,чепчиках,масках,бахиллах,без шерстяной одежды,с аккуратно спрятанными волосами.
Уборка операционных производится влажным способом. Различают:
1.Предварительную уборку- перед операцией;
2.Текущую уборку- в ходе операции;
3.Ежедневная уборка- после операции;
4.Генеральная уборка- 1 раз в неделю;
Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют воздухоочистили, бактерицидные лампы.
Профилактика контактной инфекции
Сюда входят: обработка рук хирурга и операционного поля,стерилизация хирургического инструментария,стерилизация белья и перевязочного материала.
Обработка рук
Стадии:
1)механическая очистка
2)дезинфеекция
Метод Спасокукоцкого-Кочергина:
Механическая очистка рук 0,5% раствором нашатырного спирта в двух тазах по 3 минуты в каждом (в первом - до локтей, во втором - до границы верхней и средней трети плеча).
Осушение кожи стерильными салфетками (сначала обе кисти, затем – все остальное → 2 салфетки).
Обеззараживание салфетками, смоченными в 96% спирте (два раза по 2,5 минуты кисти и нижнюю треть предплечий, кончики пальцев, ногтевые валики)
Ногтевые ложа и складки кожи пальцев смазывают 5% спиртовым раствором йода.
Метод Афинда:
Механическая очистка рук щетками в проточной воде 10 мин., кусок мыла исп.1 раз
Кисти поднять вверх-стекало по предплечьям
Дезинфекция 5 мин. 96º спиртом
Метод Шубрингера:
Механическая очистка рук щетками в проточной воде 10 мин., кусок мыла исп.1 раз\
Дезинфекция 3 мин. 70º спиртом
Сулема 1/1000 3мин.
С4(первомур): 10 л рабочего раствора:HCOOH - 69мл(100%)
H2O2 - 171мл(30%)
H2O – 10л
Хлоргексидина Биглюконат 20%- дезинфекция операционного поля, рук, антисептика ран и ожогов. Препарат проявляет сильное бактерицидное действие к вегетативным формам грамположительных и грамотрицательных бактерий. Уничтожает дрожжи, бластомицеты и вирусы. Не раздражает и не сушит кожу, слизистые, не портит медицинский инструмент. Для приготовления водных р-ров применяют свежую кипяченую и охлажд воду.
Новосепт-3% в течении 3 мин.
Хлорамин Б- 0,5%
Спирт:70%-глубоко проникает в кожу
80%-эффект дубления
Резиновые перчатки:
Стерилизация вместе с перевязочным материаолом
Кипячение 15 мин.
Р-р сулемы 1/1000 1 час
Автоклав
Перед применением обработать спиртом
Октениман-Октенидингидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2 .Гигиеническая обработка рук хирургов и др. мед. персонала. Профилактика гепатита В. Уход за руками и их защита. Бактерицидное действие через 30 сек, сохраняющееся 6 часов. Отсутствие местной непереносимости. Обеспечение нормальной функции кожи и ее смягчение. Срок годности 5 лет(Германия "Шюльке и Майр")
Декосепт Плюс-2-пропанол 44,7г,1-пропанол 21,9 г.,бензалкониум хлорида 0,2
г.,смягч.добавки
Гигиеническая и хирургическая обработка рук.Активен в отношении грамположит.
и грамотриц.(в т.ч.туберкулез) бактерий,вирусов(в т.ч. ВИЧ),грибов рода кандида.
Не сушит кожу,обеспечивает мягкий уход за руками. Имеет приятный запах.не вызывает
аллергич.реакций. Относится к 4 классу малоопасн.содинен. Срок годости 3 года.(Швейцария
Борер Кеми АГ)
Лизанин-Спирт этиловый,ЧАС, смягчающие добавки.
Антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук. Обладает антимикробной
активностью в отношении грамоположительных и грамоотрицательных бактерий ,в
т.ч. возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов,вирусов(гепатиты
и ВИЧ-инфекции). IV класс. Не раздражает кожу. Срок годности 3 года.(Лицензия
Щвейцария «Лизоформ»)
Биотензид- Пропанол-2, пропанол-1, этанол, хлоргексидин биглюконат.
Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных
бактериий, микробактерий туберкулеза, патогенных грибов, вирусов (HBV,HIV).
Относится к 4 классу малоопасных соединений. Предназначен для гигиенической
обработки рук мед. персонала и обработки рук хирургов.Срок годности 3 года.(Австрия
«Мерк Гмбх)
Эземтан-Дезинфицирующий лосьон для мытья рук хирургов и мед. персонала. Обработка кожи и тела при принятии душа и ванн, в т.ч. перед операциями, мытье лежачих больных, для предупреждения дерматитов новорожденных. Содержит аллантоин, как биологический компонент для ухода за кожей и лактанат натрия для поддержания естественной влажности. Для чувствит. и требующей особого ухода кожи. рН = 5,5. (Германия "Шюльке и Майр")
Ваза-Софт-Жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи. Рекомендется в случаях, когда необходимо частое мытье рук - перед хирургической и гигиенической дезинфекцией рук. Не содержит щелочей, применим для чувствительной кожи. Применяется также для общего мытья тела - для ванн и душа. Приятный запах .(Лицензия Щвейцария «Лизоформ»)
Октенидерм-Октенидиндигидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2.
Дезинфекция кожи перед операциями, пункциями и др. Подобными манипуляциями.
Идеальное средство ухода за кожей ран и швов. Гигиеническая и хирургическая
дезинфекция рук. Образующаяся после высыхания пленка держится длительное время.
Начало действия через 30 сек., длительность - 6 часов. Срок годности 5 лет.
(Германия "Шюльке и Майр")
Октенисепт-Октенидиндигидрохлорид, феноксиэтанол
Новейшее средство с запатентованной комбинацией активных веществ. Дезинфекция
и лечение слизистых и прилегающей кожи перед и после операцией и др. мед. вмешательствами
в гинекологии и акушерстве, урологии, проктологии, хирургии, стоматологии, травматологии,
дерматовенерологии, педиатрии и др. Лечение ран, ожогов и швов. Дезинфекция
рук. Подавляет бактерии (в т.ч. дифтерия), хламидии, микоплазму, дрожжи и грибки,
простейшие, вирусы. Безболезненная аппликация. Отсутствие сенсибилизации. Продолжительный
(до 1 часа) антисептический эффект. (Германия "Шюльке и Майр")
Обраьотка операционного белья
Операционное белье – халаты хирургические, простыни, полотенца, маски, шапочки, бахилы.
Этап I – предстерилизационная подготовка материала.
Операционное белье должно иметь специальную метку и сдаваться в стирку отдельно от другого белья в специальных мешках; у халатов не должно быть карманов, поясов; простыни должны быть подшиты. Для стерилизации складываются в виде рулона.
Этап II – укладка и подготовка материала к стерилизации.
Проверяют исправность бикса, ложат на его дно простыню – краями наружу, укладывают белье неплотно, закрывают бикс, защелкивают замок, привязывают бирку с названием материала, после стерилизации на ней указывают дату проведения и фамилию проводившего ее. Если нет биксов, то белье укладывают в два мешочка (один в другой, в первом – белье).
Реферат опубликован: 8/04/2005 (6578 прочтено)