Страница: 3/3
Роды при сроке беременности меньше 36 недель. Кесарево сечение при
сроке меньше 37 недель (без асфиксии) или роды при сроке
беременности свыше 37 недель (лёгкая асфиксия).
ИВЛ. Прекращать её следует после того, как при выслушивании лёгких
врач убедился, что дыхание хорошо проводится во всех отделах
лёгких.
Отсутствие асфиксии и крик у незрелого ребёнка не исключают
развитие ателектаза.
Выраженная асфиксия у зрелого или лёгкая асфиксия у незрелого
новорожденного (ребёнок кричит, но после крика тонус не
повышается, остаётся резко сниженным, крик слабый, лёгкие не
расправляются).
Интубация и ИВЛ в течение 20--30 минут. После появления хорошего
тонуса, розовой окраски кожных покровов отключить аппарат, но не
экстубировать ребёнка. Проверить адекватность дыхания, согреть
новорожденного.
Переохлаждение ведёт к снижению парциального давления кислорода и
нарастанию ацидоза.
Новорожденный выведен из состояния асфиксии. Дыхание
самостоятельное.
Применить метод создания положительного давления в дыхательных
путях (метод Грегори) для профилактики ателектаза лёгких. При
обработке пуповины не накладывают скобку. Оставить культю пуповины
для инфузионной терапии.
После отключения аппаратного дыхания и применения аппарата
Грегори состояние ребёнка ухудшилось.
Вновь показано длительное аппаратное дыхание.
Расправление лёгочной ткани полностью достигнуть не удалось.
оррекция метаболических нарушений, и профилактика отёка мозга
и кровоизлияний у новорожденных.
Сразу после рождения ребёнка.
Пережать пуповину.
Профилактика плеторы
Лёгкая асфиксия при сроке беременности 36 недель.
В/в пуповины ввести (под контролем КОС) 15--20 мл 5 % раствора
натрия бикарбоната или 25 мг кокарбоксилазы в 7--8 мл 10 %
раствора глюкозы. В/м 0.1 мл/кг 10 % раствора викасола.
Профилактика кровоизлияний.
При сроке 36 недель независимо от асфиксии.
То же и в/м введение гидрокортизона в дозе 5 мг/кг
Стимуляция образования сурфактанта.
Выраженная асфиксия.
То же.
Выраженная гипергидратация
Через 1--1.5 часа после рождения ребёнка ввести в/м лазикс 0.1
мл/кг
Профилактика отёка мозга.
Клинические симптомы гипогликемии, уровень глюкозы ниже 1.66
ммоль/л
Капельное введение 20 % раствора глюкозы или через зонд в желудок
до повышения уровня глюкозы свыше 2.2 ммоль/л.
Лечение гипогликемии.
Профилактика и лечение постгипоксической энцефалопатии.
50--100 мг/кг ГОМК Профилактика отёка мозга.
Грязнова И. М., Второва В. Г. Сахарный диабет и беременность. --- М.:
Медицина, 1985.
Шехтман М. М. Экстрагенитальная патология и беременность. --- Л.:
Медицина, ленинградское отделение, 1987.
Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., Кирющенков А. П. Акушерство. --- Курск:
АП "Курск", 1995
Реферат опубликован: 4/04/2005 (8333 прочтено)