Страница: 3/3
План лечения:
Стол №15
режим стационарный
препараты, улучшающие мозговое кровообращение
АТФ
Витамины
Ноотропные препараты
Электрофорез
массаж конечностей, справа
Парафинотерапия на конечности, справа
ГБО
ЛФК
Дневник курации. Назначение:
08.05.2003 г. 1. Стол № 15
Состояние больной удовлетво- 2. Режим стационарный
рительное, отрицательной динамики 3. Sol. Cavintoni 1,0 на физ.р-ре,
не наблюдается. АД 120/80. t = 36,7 С. в/в, капельно
ЧСС 65 в минуту. ЧДД 23 в мин. 5.Piracеtami 20%-5,0 в\в,струйно
мышечный тонус в руках D>S, в сгибателях. 6.Vit. B12 400 , в\м, через день
Гипотрофия проксимальных и дистальных 7 . Массаж
групп мышц правой руки, правой ноги. 8. Консультация окулиста
Повышение тонуса в группах мышц –
сгибателях и разгибателях левой ноги.
Патологические рефлексы положительны
на руке и ноге справа. Со стороны других
органов изменений не выявлено.
10.052003 г. 1. Стол № 15
Состояние больной удовлетво- 2. Режим стационарный
рительное, отрицательной динамики 3. Sol. Cavintoni 1,0 на физ.р-ре,
не наблюдается. АД 120/80. t = 36,7 С. в/в, капельно
ЧСС 65 в минуту. ЧДД 23 в мин. 5.Piracеtami 20%-5,0 в\в,струйно
мышечный тонус в руках D>S, в сгибателях. 6.Vit. B12 400 , в\м, через день
Гипотрофия проксимальных и дистальных 7 . Массаж
групп мышц правой руки, правой ноги. 8.Парафинотерапия на конечности,справа 9.Консультация эндокринолога
Повышение тонуса в группах мышц –
сгибателях и разгибателях левой ноги.
Патологические рефлексы положительны
на руке и ноге справа. Со стороны других
органов изменений не выявлено.
12.05.2003г. 1. Стол № 15
Состояние больной удовлетво- 2. Режим стационарный
рительное, отрицательной динамики 3. Sol. Cavintoni 1,0 на физ.р-ре,
не наблюдается. АД 120/80. t = 36,6 С. в/в, капельно
ЧСС 65 в минуту. ЧДД 23 в мин. 5.Piracеtami 20%-5,0 в\в,струйно
мышечный тонус в руках D>S, в сгибателях. 6.Vit. B12 400 , в\м, через день
Гипотрофия проксимальных и дистальных 7 . Массаж
групп мышц правой руки, правой ноги. 8. Парафинотерапия на конеч-
Повышение тонуса в группах мышц – ности, справа
сгибателях и разгибателях левой ноги.
Патологические рефлексы положительны
на руке и ноге справа. Со стороны других
органов изменений не выявлено.
Этапный эпикриз.
Больная Краснова Г.С., 11 лет, находится на стационарном лечении в неврологическом отделении КДБ №1 с 29.04.03г. поступила по направлению участкового врача с диагнозом: Детский церебральный паралич, правосторонний гемипарез. По данным анамнеза, локального статуса, результатам обследования выставлен клинический диагноз: Детский церебральный паралич, правосторонний гемипарез, спастическая гемиплегия, средняя степень тяжести, стадия реабилитации. Объективно: мышечный тонус в руках D>S, в сгибателях. Гипотрофия проксимальных и дистальных групп мышц правой руки, правой ноги. Повышение тонуса в группах мышц - сгибателях и разгибателях левой ноги. Патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского) положительны на руке и ноге справа. Позу Ромберга проводит с затруднением. Пальце – носовая, пяточно – коленная: справа – с затруднением. Горизонтальный нистагм. Походка Вернике –Мана.
Проводится лечение: препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы, витамины, массаж,электрофорез, парафинотерапия. На фоне проводимой терапии динамика не отмечается. В настоящий момент продолжает стационарное лечение.
Реферат опубликован: 11/04/2005 (6640 прочтено)