Страница: 2/4
ОБЪЕКТИВНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Наружное.
Размеры таза:
-Distantia spinarum 25 см при норме 25-26 см
-Distantia cristarum 27 см при норме 28-29 см
-Distantia trochanterica 30 см при норме 30-31 см
-Conjugata externa 20 см при норме 20-21 см
Крестцовый ромб: 11х11 см при норме 10х10 – 11х11 см
Индекс Соловьева: 14 см при норме 14 см и менее
Высота дна матки над лоном: 27 см
Окружность живота: 86 см
Матка при пальпации в нормотонусе.
Положение плода: продольное
Предлежащая часть: головка, баллотирует над входом в малый таз
Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 140 уд/мин
Внутреннее (влагалищное исследование).
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Промежность нормальной высоты.
Влагалище нерожавшей, перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет. Выделения – бели.
Шейка матки укорочена до 1.5 см, имеет признаки размягчения по периферии, распложена по оси малого таза, цервикальный канал пропускает 2 пальца. Пальпируется предлежащая головка, над входом в малый таз.
Седалищные ости и симфиз при пальпации без особенностей, крестцовая впадина емкая, мыс недостижим. Опухолей и экзостозов в малом тазу не обнаружено.
АКУШЕРСКИЙ ДИАГНОЗ
Беременность 30-31 неделя, головное предлежание плода.
Угроза преждевременных родов.
Резус-отрицательная кровь матери без титра антител.
Анемия беременных легкой степени. Хронический кольпит.
Хроническая внутриутробная гипоксия плода.
Внутриутробная задержка роста плода I-II степени ?
Степень риска по перинатальным факторам:
1.Социально биологические факторы: 1 балл
2.Акушерско-гинекологический анамнез: 0 баллов
3.Экстрагенитальная патология: 1 балл
4.Осложнения беременности: 4 балла
5. Оценка состояния плода: 3 балла
Сумма баллов: 9 (степень риска средняя).
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общий анализ крови. 8.09.98.
|
Показатель |
Значение |
|
Эритроциты |
3.25х1012/л |
|
Гемоглобин |
108 г/л |
|
Тромбоциты |
200х103/л |
|
Лейкоциты |
6.7х109/л |
|
СОЭ |
30 мм/ч |
Заключение: имеется анемия легкой степени.
Анализ мочи по Нечипоренко. 8.09.98.
Лейкоциты: 1.500
Эритроциты: не обнаружено
Заключение: патологии нет.
Мазок из влагалища. 7.09.98.
Лейкоциты: 12-15 в поле зрения
Эпителий: 6-8 в поле зрения
Обнаружены кокки.
Заключение: у женщины имеется III степень чистоты влагалища, что требует санации.
Биохимический анализ крови. 8.09.98.
|
Показатель |
Значение |
|
Общий белок |
65.6 г/л |
|
Мочевина |
3.0 ммоль/л |
|
Креатинин |
48.5 мкмоль/л |
|
Глюкоза |
4.4 ммоль/л |
|
Билирубин общий |
11.9 мкмоль/ь |
|
Билирубин прямой |
2.2 мкмоль/л |
|
Билирубин непрямой |
9.7 мкмоль/л |
|
АЛТ |
0.58 |
|
АСТ |
0.25 |
|
ПТВ |
15 секунд |
|
ПТИ |
93% |
|
Фибриноген |
3.5 г/л |
|
Этаноловый тест |
Отрицательный |
Реферат опубликован: 11/04/2005 (27140 прочтено)