Страница: 2/4
локтевые то же
лучезапястные то же
пястнофаланговые то же
тазобедренные то же
коленные справа конфигурация физиологичная, температура кожи над
суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не
снижен, болезненности нет, хруста нет; слева конфигурация
физиологичная, температура кожи над
суставом не повышена, объём активных и пассивных движений уменьшен,
при пальпации отмечается болезненность, хруста нет
голеностопные симметричны, конфигурация физиологичная, температура кожи над
суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не
снижен, болезненности нет, хруста нет
плюснефаланговые то же
фалангофаланговые то же
Осанка правильная. Артралгий, сколиоза не обнаружено, искривлений
костей нет, ромб Михаэлиса и треугольники талии слабо выражены. Тело
симметрично. Пальпация и перкуссия костей безболезненная.
Лимфатические узлы.
Группа Характеристика
затылочные не пальпируются
околоушные единичные, около 1 мм в диаметре, слабо подвижны,
эластичны, безболезненные
заушные единичные, до 2 мм, подвижные, эластичные, безболезненные
заднешейные не пальпируются
переднешейные не пальпируются
подчелюстные единичные, около 1 мм в диаметре, подвижны,
безболезненные
подбородочные не пальпируются
надключичные не пальпируются
подключичные не пальпируются
подмышечные не пальпируются
кубитальные не пальпируются
грудные не пальпируются
паховые множественные, около 1-2 мм в диаметре, подвижны,
эластичны,безболезненны
подколенные не пальпируются
стопные не пальпируются
Органы дыхания.
Число дыхательных движений --- 37 в минуту, дыхание ритмичное, тип
дыхания смешанный, носовое дыхание затруднено. Слизистое отделяемое
из полости носа. Изменений голоса не отмечено. Вспомогательная
мускулатура не задействована. Грудная клетка астеничной конфигурации,
ключицы расположены на
одном уровне. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно,
расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм.
Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой в
симметричных участках. Хруста и крепитации нет. Участков гиперестезии
не обнаружено. Мягкие ткани груди не отёчны.
При сравнительной перкуссии над передними, боковыми и задними
отделами л "егких в симметричных участках перкуторный звук
одинаковый, л "егочный, гамма звучности сохранена.
Топографическая перкуссия л "егких.
Нижняя граница по линиям Граница По -д -ви -ж -ность Граница
По -д -ви -ж -ность
Срединно--ключичная VI ребро --- --- ---
Средняя аксиллярная VIII ребро 2 см VIII ребро 2 см
Скапулярная X ребро --- X ребро ---
Околопозвоночная XI ребро --- XI ребро ---
Состояние средостенных лимфоузлов: симптом Филатова отрицательный,
симптом чаши Философова отрицательный, симптом укорочения
перкуторного звука в паравертебральной области отрицательный.
При аускультации л "егких определяется
физиологическое пуэрильное дыхание над передними, боковыми и
задними отделами легких. Дополнительных дыхательных шумов не
выявлено. При изучении бронхофонии над периферическими участками л "егких
слышны неразборчивые звуки, что соответствует норме.
Органы кроветворения.
Петехий и гемартрозов нет. Лимфоидное кольцо не гипертрофировано,
заинтересованность в катаральных явлениях зева под вопросом.
Перкуссия костей безболезненная. Селезёнка не пальпируется, при
перкуссии поперечник 3 см, длинник 2 см. В анамнезе имеются данные,
позволяющие заподозрить патологию вилочковой железы: частые
простудные заболевания; осиплости голоса, битонального кашля, птоза
век не обнаружено. При пальпации с запрокинутой головой выявляется
эластическая поверхность правой доли. Перкуторные данные в пределах
допустимого.
Сердечно-сосудистая система.
При общем осмотре цианоза, акроцианоза не обнаружено, одышка не
отмечена. Сердечного горба, выпячиваний в области аорты, пульсации над
легочной артерией, а также эпигастральной пульсации в ортостатическом
и клиностатическом положениях не обнаружено. Верхушечный толчок слабо
пульсирует в IV межреберье. Периферических отёков нет. Сосудистый
рисунок на теле слабо выражен. При пальпации пульс симметрично
определяется на височных артериях, aa. carotis externa et interna,
aa. subclavicularis, aa. humeri, aa. radialis, брюшная аорта
пальпируется, aa.femoris и стопные артерии определяются синхронной
пульсацией. Верхушечный толчок пальпируется в IV межреберье по левой
срединно-ключичной линии, пульс 118 в минуту. Патологической
пульсации основания сердца не обнаружено.
Перкуссия сердца без особенностей.
Границы сердца соответствуют норме.
Сердце имеет нормальную конфигурацию.
При аускультации сердца в
ортостатическом и клиностатическом положениях при спокойном
дыхании выслушиваются нормальные тоны сердца.
Ослабления, расщепления и раздвоения тонов сердца, ритма галопа,
дополнительных тонов (щелчок открытия митрального клапана,
добавочный систолический тон) и шумов сердца не обнаружено.
Артериальное давление.
Систолическое Диастолическое
Правая рука 95мм рт. ст. 50мм рт. ст.
Левая рука 95мм рт. ст. 50мм рт. ст.
Пульсовое давление --- 45 мм рт. ст.
Органы пищеварения.
При осмотре бледности, гиперемии лица, диабетического ксантоза,
ксантоматоза, атрофических изменений кожи не обнаружено. Язык крупный
не обложенный, сосочки развиты, трещин нет, цвет розовый. Зубы по
возрасту. Выводные протоки слюнных желёз без особенностей. Глотание
не затруднено.
Живот нормальной формы. Жидкость в брюшной полости методом
флюктуации не определяется. Признаков расстройства портального
кровотока, тромбоза и сдавления vv. cavae superior et inferior в
виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенке
не обнаружено. Грыжевых выпячиваний в области пупка, паховых
областях, в области белой линии живота нет. Признаков
метеоризма, видимой перистальтики во
время исследования не обнаружено. Живот принимает участие в акте
дыхания. Пупок слегка западает. Задний проход чистый без трещин и
опрелостей. Изменений со стороны стула нет. Скорость прохождения
глотка воды по пищеводу --- 3 сек. Пальпация безболезненная, живот
мягкий, раздражения брюшины нет.
Желудок.
Осмотр области желудка не да "ет информации. При перкуссии
нижняя граница определяется на 3 см выше пупка, что
подтверждается при аускультафрикции. Шум плеска не определяется.
Большая кривизна расположена на 3 см выше пупка, стенка желудка
ровная, эластичная, подвижная, безболезненная.
Кишечник.
При поверхностной л "егкой пальпации болезненности нет.
Сигмовидная кишка расположена правильно, диаметр 1 см,
эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная,
имеется урчание. Caecum расположена правильно, диаметр 2 см,
эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная, безболезненная,
имеется урчание. Поперечно ободочная кишка расположена
выше пупка на 2 см, диаметр 2 см, эластичная, стенка
гладкая, ровная, подвижная, безболезненная, урчания нет.
Восходящая часть толстого кишечника расположена правильно,
диаметр 1.5 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижная,
безболезненная, урчания нет. Нисходящий отдел расположен правильно,
диаметр 2 см, эластичный, стенка гладкая, ровная, подвижная,
безболезненная, определяется урчание.
Поджелудочная железа.
Pancreas не пальпируется, что является нормой.
Печень.
Перкуссия.
Ориентир Граница
Относительная верхняя граница по linea clavicularis
dextra Середина VI ребра
Абсолютная тупость по linea clavicularis
dextra сверху Нижний край VI ребра
Граница по linea clavicularis
dextra снизу Совпадает с краем реберной дуги
Верхняя граница по linea mediana anterior
Основание мечевидного отростка
Нижняя граница по linea mediana anterior
Между верхней и средней третями расстояния от пупка до
основания мечевидного отростка
Левая граница по реберной дуге
Linea parasternalis sinistra
Ординаты Курлова 5, 4 и 2.5 см
При поверхностной пальпации печени болезненности не выявлено.
При глубокой --- на глубоком вдохе край печени выходит из-под
края реберной дуги на 0.5 см по linea clavicularis
dextra. Край печени эластичный, гладкий, острый, ровный,
безболезненный.
Селез "енка.
Перкуссия.
Ориентир Граница
Верхняя граница по linea axillaris medialis sinistra IX ребро
Нижняя граница по linea axillaris medialis sinistra XI ребро
Задний верхний полюс Linea scapularis sinistra
Передний нижний полюс Linea costoarticularis
Поперечник селез "енки --- 2 см, длинник ---3 см.
Селез "енка не пальпируется, что соответствует норме.
Почки и мочевыводящие пути.
Наружные половые органы без аномалий.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (8046 прочтено)