Страница: 3/3
ЭПИКРИЗ
Больной поступил в диагностический центр 18 ноября 1996 года с жалобами на длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (утром 36,9 вечером 37,1-37,3), на слабость и быструю утомляемость, на нарушения сна, развившиеся после перенесенной ОРВИ. Больному пришлось диагностировать причину длительного субфебрилитета. Так как у ребенка в анамнезе жизни перенесенные пузырчатка новорожденных (18 дней) и острый пиелонефрит (8 месяцев) пришлось заподозрить хронический пиелонефрит. Наличие систолического, мягкого, музыкального шума на верхушке и в точке Боткина-Эрба, занимающего 1/3 систолы и исчезающего при физической нагрузке позволило заподозрить септический эндокардит. А увеличенные и гиперемированные миндалины - хронический тонзиллит. Для дифференциальной диагностики этих состояний он был обследован, были проведены лабораторно-инструментальные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ кала, мазок из зева, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, внутривенная урография) и консультации специалистов (отоларинголога и ортопеда). При этом было выявлено лимфоцитоз, диспротеинэмия, выделение гемолитического стрептококка группы А, дистопии правой почки. Консультации специалистов выявили у ребенка хронический тонзиллит в стадии субкомпенсации, сколиоз 1 степени и плоскостопие 1 степени. Ребенку был поставлен диагноз: “Хронический тонзиллит в стадии субкомпенсации. Высев гемолитического стрептококка группы А. Сколиоз 1 степени. Плоскостопие 1 степени”. Назначено лечение: промывание раствором фурацилина, присыпки стрептоцидом, КУФ области миндалин, витаминотерапия, ЛФК, закаливание. При этом самочувствие ребенка улучшилось: снизилась температура тела, исчезли слабость и быстрая утомляемость. В дальнейшем ребенку рекомендовано при обострении хронического тонзиллита или при переходе в стадию декомпенсации хирургическое лечение - тонзиллэктомия. Обязательна санация полости рта, повышение общей сопротивляемости организма и профилактика ОРВИ.
Литература:
А.В.Мазурин, И.М.Воронцов. Пропедевтика детских болезней.М.1985.
Н.П.Шабалов. Детские болезни.СПб.1993.
М.Д.Машковский. Лекарственные средства.М.1993.
Приобретенные навыки:
Уход за грудным ребенком.
Санитарно-гигиенический уход за больными детьми с соматическими заболеваниями.
Обработка слизистой полости рта.
Измерение температуры и ее графическая запись.
Антропометрические измерения.
Подсчет пульса, дыхания и их графическое запись.
Измерение АД.
Методика сбора мочи для пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Каковскому-Аддису.
Взятие мазков из зева, носа, глаз.
Инъекции (подкожные, внутримышечные, внутривенные).
Обучение техники проведения внутрикожных проб (Манту, чувствительности к антибиотикам).
Закапывание лекарств в глаза, нос, уши.
Катетеризация мочевого пузыря.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (6652 прочтено)