Страница: 4/4
применять нитраты пролонгированного действия и непрямые антикоагу-
лянты.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО
Режим N 2; диета N 10с. Фармакологическая терапия:
Препарат Цель
1.Rp.: Tab.Nitroglicerini 0,0005 Для купирования приступа
D.t.d.N.40 стенокардии
S.По 1 таблетке под язык
#
2.Rp.: Tab.Nitrosorbidi 0,005 Для улучшения кровоснабжения
D.t.d.N.50 и метаболизма миокарда
S.По 1 таблетке 2-3
раза в день
#
3.Rp.: Heparini 5 ml(25000 ED) Для снижения агрегационной
D.S.По 1 мл внутримышечно способности тромбоцитов, ак-
4 раза в день тивизации фибринолиза
#
4.Rp.: Tab.Phenigidini 0,01 Для лечения гипертонической
D.t.d.N.50 болезни
S.По 2 таблетки 3 раза
в день
#
5.Rp.: Tab.Acidi ascorbinici 0,1 Витамин
D.t.d.N.20
S.По 1 таблетке 2-3 раза
в день
ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Для жизни - благоприятный;
для выздоровления - неблагоприятный;
для трудоспособности - неблагоприятный.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Первичная: физическая активность; пища, богатая полиненасыщенными
жирными кислотами, антиатерогенными веществами; избегать эмоциональ-
ных перенапряжений, стрессов; борьба с факторами риска (ожирение,
сахарный диабет и др.); отказ от вредных привычек (курение);
умеренное употребление алкоголя (для профилактики 30-40 г в сутки);
Вторичная: лечебная физкультура; избегать тяжелых физических на-
грузок, эмоционального напряжения, стрессов; диета с пониженным
содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатая
полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами,
растительной клетчаткой, продуктами моря; полный отказ от вредных
привычек - курения и употребления алкоголя; проживание в экологи-
чески чистой местности, частые прогулки на свежем воздухе, санатор-
но-курортное лечение. Для профилактики приступов стенокардии при-
менять нитропрепараты (нитросорбид, нитроглицерин).
ЭПИКРИЗ
Больной x, 66 лет, поступил в Елизаветинс-
кую больницу 5.10.96 с жалобами на боли за грудиной давящего ха-
рактера, иррадиирующие в спину, продолжительностью около 2 ч, не
купирующиеся нитропрепаратами, холодный пот, головокружение,
потерю сознания. Из анамнеза известно, что больной в течение 4 лет
страдает ИБС, 5.10.92 перенес острый инфаркт миокарда. За время
нахождения в стационаре были проведены следующие диагностические
исследования: анализ крови общий и биохимический, анализ мочи,
ЭКГ. На основании полученных результатов был диагностирован острый
повторный инфаркт миокарда от 5.10.96. Проводилась терапия:
фармакологическая - нитросорбид, аспирин, коринфар;
внутривенные инъекции анальгина, сибазона, эуфиллина, глюкозы,
натрия хлорида, калия хлорида; лечебная физкультура.
В результате проведенного лечения самочувствие больного отме-
тилось улучшение: исчезли симптомы стенокардии, больной мог пол-
ностью сам обслуживать себя, был в состоянии подниматься на 1-2
лестничных пролета, ежедневно совершал прогулки по территории
больницы.
Рекомендации: лечебная физкультура; избегать тяжелых физических
нагрузок, эмоционального напряжения, стрессов; диета с пониженным
содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатая
полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами,
растительной клетчаткой, продуктами моря; полный отказ от курения;
проживание в экологически чистой местности, частые прогулки на
свежем воздухе, санаторно-курортное лечение. Периодически наблю-
даться у кардиолога. При ощущении симптомов стенокардии принимать
нитросорбид.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание:
ИБС: острый повторный передний непроникающий инфаркт миокарда от
5.10.96. Постинфарктный кардиосклероз (острый инфаркт миокарда от
5.10.92).
Гипертоническая болезнь III ст., мягкая артериальная гипертензия.
Осложнение:
Синоаурикулярная блокада II ст.
Сопутствующее заболевание:
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей; ампутация
левого бедра от 1994 г.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Комаров Ф.И., Кукес В.Г., Сметнев А.С. с соавт. Внутренние бо-
лезни. М.,"Медицина", 1991.
2. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. М., 1985.
3. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. М., 1950.
4. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.,"Медици-
на", 1993.
5. Лекции по внутренним болезням. СПб, 1996.
Подпись куратора:
Реферат опубликован: 15/04/2005 (7507 прочтено)