Страница: 3/4
Анализ мочи от 19/XII/2001г.
|
Цвет |
Св.жёлтый |
|
Прозрачность |
Неполная |
|
Относит. Плотность |
1020 |
|
pH |
Кислая |
|
Белок |
Abs |
|
Глюкоза |
Abs |
|
Лейкоциты |
1-3 в п.зр. |
Биохимический анализ крови от 19/XII/2001г.
|
Общий белок |
79 |
|
Мочевина |
4,8 |
|
Креатинин |
75 |
|
Билирубин |
14-0-14 |
|
ХС (общий) |
5,7 |
|
Глюкоза (натощак) |
4 |
|
Na |
140 |
|
K |
40 |
|
АлАТ |
6 |
|
АсАТ |
14 |
Заключение невропатолога от 19/XII/2001г – вертебробазиллярная недостаточность. Астено-невротический синдром.
R-грамма околоносовых пазух в носо-подбородочной проекции.
На рентгенограмме контурируются лобные, верхнечелюстные, клиновидная пазухи и клетки решетчатого лабиринта. Края пазух чёткие, ровные. Пазухи воздушные, по плотности на снимке сравнимы с плотностью глазниц.
ТОНАЛЬНАЯ ПОРОГОВАЯ АУДИОМЕТРИЯ.
АУДИОГРАММА.
Заключение: Изменения на аудиограмме характерны для нарушения звуковосприятия. Изменения больше выражены справа.
ЭКГ от 19/XII/2001 г
Заключение: ритм синусовый, правильный. ЧСС-82 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Диагноз и его обоснование.
Острая нейросенорная тугоухость, больше выраженная справа. Данный диагноз поставлен на основании данных анамнеза о развитии за несколько дней до снижения слуха нарушения зрения в правом глазе, прошедшие самостоятельно; остроты заболевания; данных акуметрии – снижение восприятия шепотной речи до 4 метров правым ухом; данных камертонального исследования – снижение времени восприятия тонов камертона С128 до 25сек-по воздуху и 9 сек. по кости; камертона С2048 до 10 сек по воздуху справа; латерализации звука влево в опыте Вебера, и укорочении времени восприятия справа в опыте Швабаха, а также данных тональной пороговой аудиометрии, подтверждающих диагноз.
Дифференциальный диагноз.
Данное заболевание необходимо дифференцировать от:
Кондуктивная тугоухость – при данном заболевании характер нарушений, выявляемый при камертональном исследовании должен быть иным. В этом случае время восприятия тона по кости должно превышать время восприятия по воздуху (проба Ринне отрицательная), также латерализация звука в опыте Вебера происходит в сторону поражённого уха, и не происходит укорочения времени восприятия звука в опыте Швабаха. На аудиограмме при кондуктивной тугоухости должны наблюдаться следующие изменения: повышение порогов слуха преимущественно по воздушной проводимости в диапазоне низких и средних частот, и в меньшей степени – высоких, слуховые пороги по костной проводимости сохраняются достаточно хорошими, между пороговыми кривыми имеется большой костно-воздушный разрыв.
Инородное тело правого слухового прохода – нет соответствующего анамнеза. Отсутствует резкая болезненность (насекомое). Инородное тело было бы обнаружено при отоскопии.
Серная пробка правого слухового прохода – может быть обнаружена при отоскопии. Нет связи с анамнезом.
Неврит слухового нерва – для этого заболевания характерно: 1) различной высоты постоянный шум в ушах вследствие воспалительно-дегенеративных процессов и сосудистых нарушений; 2) при данной патологии нарушение слуха чаще бывает двухсторонним. 3) нет соответствующих анамнестических данных, и данных объективных и дополнительных методов обследования свидетельствующих о воспалительном процессе в организме.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (9695 прочтено)