Страница: 2/3
Русский зубной врач А.В. Фишер в своем учебнике "Курс дентиатрии по программе зубоврачебных школ" (1903), давая характеристику электрическим бормашинам конца XIX-начала ХХ века, отмечал, что они "очень капризны, так как находятся в зависимости от постоянства действия электрической энергии, что у нас в России, не имея своей динамомашины, трудно получить; аккумуляторы при зарядке малоопытными машинистами очень часто и быстро портятся".
Внедрение электрических бормашин в зубоврачебную практику стало возможным лишь в начале ХХ столетия. А.В. Фишер (1903), А.Б.Изачик (1915) опубликовали фотографии выпускавшихся ножных и электрических бормашин различных фирм.
Одновременно с созданием бормашин в конце XIX - начале XX вв. фирмой S.S.White. были разработаны и совершенствовались наконечники. В каталогах начала ХХ века (фабрики и магазина АО Ф.Швабе, г. Москва, магазина и фабрики Е.С..Трындина и сыновей, г.Москва и др.) приведены 2 базовые модели прямых наконечников (№ 4 и № 7), а также их усовершенствованные конструкции. Выпускались и угловые наконечники - в виде угловых насадок №1, 2, 3 к прямым наконечникам № 4,7. Эти угловые насадки отличались, в основном, конструкцией узла фиксации бора (с помощью задвижки, гайки и др.), и изготавливались с различным углом наклона головки с бором (прямоугольные, остроугольные, тупоугольные и универсальные (обеспечивавшие возможность оперативного изменения угла наклона головки). Обеспечение выбора оптимального угла установки бора дало возможность врачу выполнять манипуляции в труднодоступных кариозных полостях.
В середине 30-х годов ХХ века прямые и угловые наконечники по своему устройству не отличались от наконечников, применявшихся в начале века. Однако, угловой наконечник этих лет был изготовлен из никелированной латуни и комплектовался с черной эбонитовой рукояткой. В дальнейшем эти наконечники не претерпели существенных изменений.
Как свидетельствуют каталоги начала XX века, в зависимости от конструктивного исполнения выпускалось 26 типов бормашин с гибким и жестким рукавом.
В начале XX в. совершенствование бормашин шло в направлении создания конструкций, обеспечивающих наибольшую скорость вращения бора. Это направление было обусловлено как чисто механическими, так и медико-биологическими причинами. Повышение скорости вращения бора дало возможность улучшить качество препарирования твердых тканей зуба и уменьшить болевые ощущения пациента.
Одним из первых, признавших выгоды высоких скоростей вращающихся зубоврачебных инструментов, был бельгийский дентист Эмиль Уэ (1874-1944). В 1911 г. он сконструировал электрический двигатель, скорость вращения которого, по не вполне достоверным данным, достигала 10000 об/мин, и обнаружил, что на этих высоких скоростях боры препарировали более ровно и с меньшим дискомфортом для пациента. Однако, машина Э.Уэ не получила широкого применения, поскольку она перегревалась и подшипники, расположенные в наконечнике, заклинивало.
Дальнейшим работам по совершенствованию бормашин содействовали исследования по медико-техническим проблемам, которые были связаны с изучением процесса высокоскоростного резания твердых тканей зуба.
Врачи Walsh JP, Symmons HP (1948) сообщили о своих исследованиях об уменьшении ощущений вибрации пациентом при препарировании зуба при повышенной скорости вращения бора. Оценивая реакцию пациентов на вибрацию, ощущаемую их зубами при различных скоростях вращения боров, эти ученые установили верхние частотные пределы ощущаемой вибрации, а также диапазон частот, вызывающих наиболее неприятные ощущения. Они также установили эффективность действия режущих инструментов на высоких скоростях порядка 60000 об/мин. Henry E.E., Peyton F.A. (1950) провели исследование по изучению влияния вибрации на ткани зуба, производимой различными вращающимися инструментами бормашины и пришли к выводу, что увеличение скорости вращения приводило к уменьшению амплитуды вибраций.
В ряде опубликованных результатов исследований (Manley E. ,1936, Лукомский
И.Г., 1940, Anderson D., 1942, Peyton F. , 1952, Xolden G., 1962 и др.) отмечалось,
что уменьшение восприятия пациентом вибрации путем увеличения скорости режущего
инструмента обуславливает осложнение в виде боли и неприятных ощущений у пациента
при препарировании врачом зуба. Причиной возникновения этого осложнения являлось
повышение температуры на поверхности обрабатываемого участка зуба, которое возникало
в результате трения, вызывая возможность ожога тканей с последующим некрозом
пульпы. В связи с этим высокоскоростное препарирование тканей зуба должно было
сопровождаться охлаждением тканей зуба и режущих инструментов.
Повышение скоростей вращения бора в бормашинах с "жестким рукавом" обеспечивалось
путем увеличения передаточного числа оборотов с мотора на наконечник (за счет
увеличения диаметра шкива мотора и уменьшения шкива наконечника) и совершенствования
конструкции наконечников.
Так, в начале 50-х годов ХХ века инженерами фирм "КаВо" и "Микромега" была
усовершенствована конструкция "жесткого рукава" (улучшены фрикционные свойства
шкива двигателя, увеличено отношение диаметров шкивов двигателя и наконечника
и др.), что позволило получить скорость вращения бора до 30000 об/мин. Австралийский
ученый Ричард Р.Стефенс (Stephens RR, 1986) назвал среди успешных попыток увеличения
скорости вращения бора в бормашинах с "жестким рукавом" систему с наконечником
"Император". Эта система была впервые изготовлена в 1951 г. компанией Дрендел
энд Цвайлиг и обеспечила скорость вращения бора 30000 об/мин (благодаря зубчатому
передаточному механизму наконечника).
Ученый Джонсон (J.Jonson, 1957) в своей монографии опубликовал особенности системы
с наконечником "Император". Согласно его описанию, в наконечнике "Император"
были применены самовыравнивающиеся подшипники и плавающий привод для режущего
инструмента, которые способствовали устранению вибрации, возникавшей в механизмах
передачи вращения (до наконечника). К этому наконечнику были изготовлены специальные
режущие инструменты (боры, диски) со своими собственными подшипниками, которые
обеспечивали точное концентрическое вращение инструмента. Режущие инструменты
закреплялись в наконечнике с помощью оригинального соединения. Это приводило
к невозможности их взаимозаменяемости с инструментами, закрепляемых в наконечнике
с помощью цанговых зажимов и значительному удорожанию режущих инструментов.
Ричард Пэйдж сконструировал скоростной угловой наконечник для бормашины с "жестким рукавом, который поступил в продажу в 1955 г. под названием "наконечник Пэйджа-Чейса", с помощью которого была получена скорость вращения вольфрамо-карбидных боров 100000 об/мин. Преимущество этого наконечника было в том, что его кинематическая схема передачи вращения внутри наконечника обеспечивала повышение скорости вращения бора в 5 раз. Однако, это привело к увеличению размеров наконечника (по сравнению со стандартными наконечниками), что ограничило его доступ к зубам, расположенным в глубине рта. Этот наконечник содержал зажимный патрон с резиновой втулкой для закрепления боров, который обеспечил снижение вибраций бора. В 1960 г. компанией Кэрр Мэнюфэкчуринг были произведены усовершенствованные модели наконечника Пэйджа-Чейса, которые обеспечивали скорость вращения бора 180000 об/мин.
Дальнейшее совершенствование технологии применения бормашин привело к тому,
что в 50-х годах ХХ века появились первые приспособления для охлаждения - специальные
воздушно-водяные разбрызгиватели в виде сопла, прикрепляемого хомутиком к наконечнику.
В первых установках пациент помогал врачу, нажимая по его просьбе кнопку воздушного
клапана, позднее разбрызгиватель стал приводиться в действие электрическим соленоидным
клапаном одновременно с работой бора. В 1955 г. фирмой "Амальгамейтид Дентал
Кампани" была претворена в жизнь идея добавить к наконечнику кроме сопла для
разбрызгивания, еще и другое (угловое) для сушки воздухом. Выпуск разбрызгивающей
струи для охлаждения или промывки, либо струи воздуха для просушивания, осуществлялся
через двойные соленоидные клапаны, присоединенные к клапанам автомобильных камер.
В России с началом первой мировой войны 1914 г., а затем и революции 1917 г.,
поставки по импорту зубоврачебного оборудования, в том числе бормашин, были
приостановлены. В связи с этим в 20-е годы XX в. были намечены мероприятия по
организации отечественного производства этого оборудования.
Первая производственная модель отечественной бормашины педального типа (с
ножным приводом) создана в 30-е гг. в ОКБ Сталинградского завода медицинского
оборудования. Эта бормашина являлась длительное время одной из главных принадлежностей
зубоврачебного кабинета. Серийный ее выпуск продолжался до 1963 г. В 50-е годы
в нашей стране начали выпускаться также бормашины с электроприводом, в том числе
по схеме с жестким рукавом. Эти бормашины постепенно также совершенствовались
и применялись до конца 60-х годов. Они комплектовались прямыми наконечниками
с автоматическим зажимом, в том числе скоростным наконечником типа НП-10, угловыми
наконечниками (с фиксированной и поворотной головкой), в том числе скоростным
наконечником типа НСУ-1. Максимальная скорость вращения бора, которая была получена
с помощью скоростных наконечников, равнялась 30000 об/мин.
Все описанные зарубежные и отечественные бормашины, обеспечивавшие высокую скорость
вращения бора, обладали неудобным механизмом удлинителя ("руки"), который использовался
на агрегатах со стандартной скоростью, что ограничивало радиус движения "руки",
и не давало возможности врачу работать сидя. Поэтому уже в 50-х годах XX в.
внимание конструкторов зубоврачебного оборудования, в том числе и отечественных,
было сосредоточено на создании безрукавных машин с использованием микроконструкций:
турбинных наконечников, пневматических и электрических микродвигателей, встроенных
или присоединяемых непосредственно к наконечнику.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (25629 прочтено)