Страница: 6/8
Специфическая профилактика
Живой противопаротитной вакциной прививают детей в возрасте 15-18 месяцев.
Неспецифическая профилактика
Изоляция больных.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Salmonella, протекающее преимущественно с поражением ЖКТ, реже в виде генерализованных форм.
Клиническая диагностика
Инкубационный период при алиментарном пути заражения – 12-24 часа, при контактном – 3-7 дней.
Желудочно-кишечная форма. Гастрит, энтерит, гастроэнтерит. Начало острое. Лихорадка, боли в эпигастрии, тошнота, рвота. Интоксикация (головная боль, слабость, разбитость, анорексия). Стул жидкий, водянистый, зловонный, непереваренный, темно-зеленого цвета. Эксикоз.
Энтероколит, гастроэнтероколит, колит. Начало острое. Лихорадка, интоксикация, тошнота, упорная рвота. боли в эпигастрии. Увеличение печени и селезенки. Спазм и болезненность толстого кишечника. Могут быть тенезмы. Стул жидкий с примесью слизи, крови, темно-зеленого цвета, в виде «болотной тины». Длительный тяжелый токсикоз, реже эксикоз, упорная кишечная дисфункция.
Тифоподобная форма. Начало острое. Лихорадка, интоксикация. Кожа бледная, сухая. Цианоз. Приглушение тонов сердца, брадикардия. Густо обложенный и утолщенный язык, метеоризм, нечастая, но упорная рвота, увеличение печени и селезенки. Розеолезная или розеолопапулезная сыпь. Стул энтеритный или нормальный.
Септическая форма. Развивается у новорожденных и ослабленных детей. Лихорадка с большими суточными размахами. Клиника зависит от локализации гнойного очага. Пневмония, гнойный менингит, нефрит, гепатит, артрит, энтероколит.
Внутрибольничные сальмонеллезы, особенно у детей раннего возраста, протекают обычно более тяжело и длительно, сопровождаясь значительной интоксикацией и явлениями гастроэнтероколита. Могут развиваться токсикодистрофические состояния. У детей старше 3 лет и взрослых внутрибольничные сальмонеллезы могут протекать легко.
Лабораторная диагностика
Бактериологический метод. С первых дней болезни проводят трехкратное (первое – до начала этиотропной терапии) исследование испражнений с целью выделения возбудителя. Материалом для исследования могут служить также рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пищи, при подозрении на генерализованную инфекцию – кровь (в первые дни болезни), моча (с конца 2-й недели), ликвор, мокрота. Средами первичного посева являются селенитовый (желчный бульон) или одна из дифференциально-диагностических сред для энтеробактерий.
Серологический метод. Исследуют в РА и РПГА парные сыворотки (с интервалом 7-10 дней) с целью обнаружения АТ и нарастания их титра.
Копроцитоскопия и ректороманоскопия позволяют судить о характере и локализации воспалительного процесса в кишечнике.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. По клиническим и эпидпоказаниям.
Изоляция контактных. Не проводится. Устанавливается меднаблюдение в течение 7 дней для выявления повторных заболеваний в очаге. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие ясли, сады, а также детских домов и школ-интернатов подвергаются однократному бакисследованию испражнений без отстранения от работы и выведения из коллектива.
При одновременном появлении заболевания в нескольких группах детского дошкольного учреждения обследуются бактериологически все дети, персонал групп, работники пищеблока и весь другой персонал. Кратность обследования определяется эпидемиологом.
При внутрибольничном сальмонеллезе:
больной изолируется;
при групповом заболевании (вспышка) возможна временная организация специального отделения на месте;
после выведения больного прекращается госпитализация в эту палату новых больных в течение 7 дней;
контактные остаются в палате и подвергаются однократному бакисследованию и дальнейшему клиническому наблюдению;
при возникновении 3 и более случаев заболевания в разных палатах или при высеве сальмонелл из смывов или воздуха в разных помещениях отделение закрывают и проводят бакобследование всех детей, матерей и персонала.
Открывается такое отделение после проведения комплекса противоэпидемических мероприятий с разрешения ЦГСЭН.
Условия выписки. Не ранее 3 дней после клинического выздоровления, нормальной температуры и стула; отрицательный результат однократного бакисследования испражнений, проведенного не ранее 2 дней после окончания этиотропной терапии.
Работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, детей до 2 лет и детей, посещающих детские дошкольные учреждения, выписывают при этих условиях после двукратного отрицательного бакисследования испражнений.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления, за исключением работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, и детей яслей и домов ребенка. Эти лица не допускаются в коллектив в течение 15 дней после выписки из стационара (им проводится трехкратное бакисследование испражнений с интервалом 1-2 дня). При выделении возбудителя срок наблюдения продлевается еще на 15 дней и т. д.
Хронические носители сальмонелл в ясли и дома ребенка не допускаются, а работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, переводятся на работу, не связанную с продуктами питания.
Бактерионосители-школьники (в том числе и школ-интернатов) не допускаются к дежурствам на пищеблоке и столовой.
Диспансеризация: Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети до 2 лет и организованные дошкольники наблюдаются в течение 3 месяцев с ежемесячным исследованием испражнений
Специфическая профилактика
Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг применяется с профилактической целью по эпидпоказаниям всем лицам, общавшимся с больными или выделителями сальмонелл.
Неспецифическая профилактика
Санитарно-ветеринарный надзор за убоем скота и птицы. Соблюдение правил хранения и приготовления пищевых продуктов. Дератизация.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Сибирская язва (сибирка, злокачественный карбункул) – острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, протекающее в виде кожной и висцеральной форм.
Клиническая диагностика
Инкубационный период от нескольких часов до 8 дней (в среднем 2-3 дня).
Кожная форма. При карбункулезной разновидности на месте входных ворот инфекции – пятно, папулу, везикула, пустула, язва, некроз, регионарный лимфаденит. Со 2-го дня болезни – интоксикация с подъемом температуры до 39-40°C, сердечно-сосудистые нарушения. Длительность интоксикации 5-6 дней, местного процесса – 2-4 недели. Возможны эдематозная, буллезная, эризепелоидная разновидности кожной формы.
Легочная форма. После короткого инкубационного периода (до 1 суток) внезапный подъем температуры до высоких цифр, насморк, слезотечение, светобоязнь, боль в груди, кашель, интоксикация, головная боль, рвота, нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность. Смерть.
Желудочно-кишечная форма. Интоксикация. Острые боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос, парез кишечника, воспаление брюшины, выпот, прободение кишечной стенки, перитонит. Смерть через 2-4 дня.
Септическая форма. Генерализация процесса наступает быстро без предшествующих местных явлений. На коже – обильные геморрагии, поражаются легкие, кишечник. Менингеальный синдром. Смерть наступает в первые сутки.
Лабораторная диагностика
Микроскопический метод. Исследуют на наличие капсул мазки, приготовленные из содержимого везикул или карбункула, окрашенные по Граму.
Иммунофлуоресцентный метод. Исследуют мазки, приготовленные из указанных выше материалов и обработанные специфической люминесцирующей сывороткой.
Бактериологический метод. Исследуют материал (см. выше) засевают на плотную (МПА) и в жидкую (МПБ) среды с целью выделения возбудителя. С этой же целью ставят биопробу путем внутрибрюшинного заражения белых мышей. Материалом для исследования могут быть также кровь, мокрота, испражнения, трупный материал.
Аллергический метод. С первых дней болезни ставят кожную аллергическую пробу с антраксином.
Обнаружение антигена возбудителя и антител к нему методом ИФА.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Обязательная, немедленная – в инфекционное отделение или отдельные палаты. Для ухода выделяют отдельный медперсонал. Все выделения дезинфицируют.
Изоляция контактных. Не проводится. За лицами, контактировавшими с больными животными или бывшими в тесном контакте с больным человеком, устанавливают меднаблюдение в течение 8 дней. Им проводят экстренную профилактику противосибиреязвенным иммуноглобулином и антибиотиками.
Условия выписки. При кожной форме – после эпителизации и рубцевания язв на месте отпавшего струпа, при других формах – после клинического выздоровления.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация: Не проводится
Специфическая профилактика
Сибироязвенной живой сухой вакциной СТИ для людей проводят плановые прививки по профессиональным показаниям накожным и подкожным методом.
Противосибиреязвенным иммуноглобулином и антибиотиками проводят экстренную профилактику заболевания у лиц, имевших прямой контакт с инфицированным материалом, в срок не более 5 суток после употребления инфицированной пищи или после кожного контакта.
Неспецифическая профилактика
Снижение и ликвидация заболеваемости среди домашних животных. Уничтожение продуктов питания и обеззараживание сырья, полученных от больных животных.
Реферат опубликован: 18/04/2005 (16324 прочтено)