Страница: 3/3
наруживаться незрелые гранулоциты: промиелоциты, миелоциты, мета-
миелоциты, несколько маскирующие феномен лейкемического зияния.
Однако их количество невелико (обычно не более 10%), значительно
меньше, чем при хроническом миелолейкозе.
У 20% больных отмечаются алейкемические формы заболевания
(отсутствие бластных клеток в гемограмме). Однако в этих случаях
состав периферической крови не остается нормальным. Как правило,
наблюдается панцитопения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения), в
гемограмме нарушаются клеточные соотношения, чаще за счет преоб-
ладания лимфоцитов. В таких случаях особую диагностическую цен-
ность имеет исследование костного мозга.
В трепанате при острых лейкозах выявляют диффузную или круп-
ноочаговую инфильтрацию костного мозга бластными элементами с на-
рушением нормальных соотношений костномозгового кроветворения,
увеличением массы деятельного костного мозга, рассасыванием кости
и участками кровоизлияний.
2Стадии острого лейкоза.
2I стадия. Первая атака заболевания. 0 Эта стадия развернутых
клинических проявлений, первый острый период, охватывающий время
от первых клинических симптомов заболевания, установления диагно-
за, начала лечения до получения эффекта от проводимого лечения.
2II стадия. Ремиссия. 0 Ремиссия острого лейкоза - это невилиро-
вание патологических проявлений процесса под воздействием проти-
волейкозной терапии, называемой терапией индукции. Различают пол-
ные и неполные ремиссии.
В соответствии с международными критериями полной клинико-ге-
матологической ремиссией называется состояние, характеризующееся
полной нормализацией клинической симптоматии (длительностью не
менее 1 месяца), анализов крови и костного мозга с наличием в ми-
елограмме не более 5% бластных клеток и не более 30% лимфоцитов.
Учитывая возможность миелотоксического воздействия терапии индук-
ции, в период становления ремиссии может быть незначительная ане-
мия (не ниже 100 г/л), лейкопения (не менее 1 х 10 59 0/л зрелых гра-
нулоцитов) и небольшая тромбоцитопения (не менее 100 х 10 59 0/л).
Ремиссия считается достигнутой при условии постепенной нормализа-
ции этих показателей.
.
Реферат опубликован: 26/04/2005 (9352 прочтено)