Страница: 2/2
Цитопротекторы. Цитопротективный действие обладают синтетические простогландины группы Е2:
абупростил
энпростил
лизопростил
Эти препараты повышают устойчивость слизистой желудка, репарацию слизистой, немного снижают секрецию. По 200 мкг 4 раза в сутки. Курс 4-6 недель. Побочные действия: диарея, головокружение, головные боли, боли в животе. Для снятия болей используют холилитики - платифиллин 0.2% 1 мл подкожно. Иногда используется беладонна ( у женщин с климаксом и язвенной болезнью) - беллаоид, беллоспон. Спазмолитики - но-шпа, папаверин.
При резистентности к проводимой терапии используются нетрадиционные средства:
лечение покоем (лежат в горизонтальном положении)
иглорефлексотерапия
клей "лиофузоль" на язву
обкалывание язвы гормональными препаратами
баротерапия
Лечение язвы проводят примерно 4-6 недель, омепразол назначают не более 2 недель. Противорецидивное лечение проводят с середины сентября (4-5 недель) и с середины марта. Для противорецидивного лечения можно использовать 1 препарат: блокатор гистаминновых рецепторов; можно использовать метацин + викалин. Пролонгированное лечение показано , если обострение язвы происходит 2-3 раза в году и есть факторы риска у больного.
Минеральные воды показаны: северный кавказ - Железноводск, Ессентуки - 4 при язвенной болезни с гиперсекрецией. При снижении секреции: боржоми, Ессентуки 4.
Ессентуки -17 показаны при язвенной болезни с пониженной секрецией (4 недели, после чего назначают Ессентуки 4).
Если кал на реакцию Грегерсена отрицательный, то можно назначить озокерит и парафин.
Применение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и омепразола.
|
Препарат |
язва 12 п.к. заживление |
язва 12 п.к. поддерживающия терапия |
язва желудка |
парентерально |
|
циметидин (200 мг) |
300 мг 4 раза в сутки 400 мг 2 раза в сутки 800 мг на ночь |
400 мг на ночь |
300 мг 4 раза в сутки |
300 мг каждые 6 часов |
|
ранитидин (150 мг) |
150 мг 2 раза в сутки 300 мг на ночь |
150 мг на ночь |
150 мг на ночь |
50 мг каждые 8 часов |
|
раматидин (150 мг) |
40 мг на ночь |
20 мг на ночь |
40 мг на ночь |
20 мг каждый 12 часов |
|
омепразол (20, 40 мг) |
20 мг 1 раз в сутки |
- |
- |
- |
|
низатидин |
300 мг на ночь, 150 мг 2 раза в сутки |
150 мг на ночь |
- |
- |
При обнаружении Н.pylori:
Де-нол 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды, 28 дней
Двойной стандарт:
де-нол
метронидазол 200 мг 4 раза в сутки (тинидазол 500 мг 2 раза утром и на ночь в течение 10 дней)
Тройной стандарт:
де-нол
трихопол (или фуразолидон)
амоксициллин 0.5 4 раза в сутки (тетрациклин 0.25 4 раза в сутки или эритромицин 0.5 4 раза в сутки, ,то есть антибиотики с щелочной рН
Реферат опубликован: 26/04/2005 (5312 прочтено)